血气分析 ppt课件

《血气分析 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血气分析北京医院柯会星为什麽做血气分析？判断呼吸功能判断酸碱平衡采血前必须了解患者情况病人的诊断病人感染性疾病状态病人的重要体征和无创性监测指标正在应用的呼吸治疗措施病人达到平衡状态的时间血样采集技术动脉穿刺取样动脉化毛细血管穿刺取血体动脉导管采样取血样动脉穿刺取样部位桡动脉肱动脉股动脉足背动脉颈动脉动脉穿刺的并发症动脉痉挛出血血肿形成血栓形成穿刺损伤周围组织（如神经）感染疼痛烦躁和晕厥血样处理预防传染措施贴标鉴气泡及时送检血样本在不同温度和搁置时间里血气指标和pH的改变放置时间（分钟）贮藏时间（0C）改变的

2、幅度PO2（mmHg)PCO2(mmHg)pH1037-2+1-0.013037-8+3-0.036037-20+5-0.061020-1+0.5-0.063020-5+1-0.016020-10+3-0.03104-0.5+0.1-0.001304-2+0.3-0.003604-3+0.6-0.006常用判断低氧血症的参数氧分压（PO2)定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。分动脉血氧分压（PaO2)、静脉血氧分压（ＰvO2)。判断呼吸功能时一定要用PaO2，不能用ＰvO2。ＰvO2。正常值：８０－１０

3、０mmHg(10.67-13.33Kpa)。计算公式：１０２－0.33)*年龄±１０.0温度对血气分压和pH值的影响温度（0C）PO2(mmHg)PCO2(mmHg)pH37247.5870377.4380407.404097457.36PaO2的临床意义联合PaＣO2判断呼吸衰竭Ｉ型：PaO2〈６０mmHg(8Kpa)PaＣO2正常或降低。Ⅱ型：PaO2〈６０mmHg，和PaＣO2〉５０mmHg(6.67kpa)血氧饱和度（SaO2)概念：血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。计算公式：S

4、aO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白＊１００％。正常范围：９５％－１００％。SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。95%80mmHg90%60mmHgP5026mmHg95%80mmHg90%60mmHg75%45mmHg32%20mmHg动脉血氧含量（ＣaO2)概念：血液实际结合的O2总量。包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。公式：血红蛋白氧含量＝１.34*[Hb]*SaO2%物理溶解的氧含量＝ＰaO2*0.003ml%意义：血红蛋白量与氧含量有直接关系；正常人１００ml血中有２０.3ml氧。贫血时，即使肺功

5、能正常，血氧含量也低于正常。物理溶解的氧很少，高压氧时，物理溶解的氧显著增加。氧合指数氧合指数＝ＰaO2/FiO2;又称通气／灌注指数。正常值：４００－５００mmHg(53.13-66.67Kpa)。意义：判断病情，呼衰、急性肺损伤、ARDS等肺泡－动脉血氧分压差（P(Ａ－a)O2)理解：氧降阶梯概念可以理解。正常人呼吸空气时，其大小为５－１５mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。吸纯氧不超过６０mmHg。意义：增加见于肺泡弥散障碍、生理分流增加或病理性左－右分流、通

6、气／血流比值严重失调。氧分压的梯度150100500空气吸入气（大气压—47）*吸入氧浓度肺泡气吸入气—PaCO2/呼吸商动脉血组织毛细血管血混合静脉血(40)Ｐ５０概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg条件下ＳaO2为５０％时的ＰaO2。正常值：２４－２８（２６）mmHg。意义：Ｐ５０表示氧离解曲线的位置，增加表明曲线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的释放和组织摄取。增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,３－耳磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释

7、放。混合静脉血氧概念：指全身各部静脉血混合后的静脉血，须心导管取肺动脉血或应用右心房或右心室的静脉血。指标：氧分压（PvO2)、血氧饱和度（SvO2)、氧含量（Cv02）。正常值：PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%-75%意义：PvO2〈30mmHg,提示组织缺氧；动脉和混合静脉血氧差增大，提示心输出量减低。反映体液酸碱状态的主要指标pH概念：液体（H+）浓度的指标，因氢离子浓度太小，以其付对数表示。正常值：7.35-7.45。临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、低均影

8、响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。正常值以外，表明失代偿。最大病理改变范围：6.80-7.80。动脉二氧化碳分压（PaCO2)概念：是物理溶解于血浆中CO2的量。正常值：35-45mmHg。正常人波动〈±3mmHg，年龄对其无影响。意义：判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果PaCO2〉45mmHg，表示通气不足，有CO2潴留，原发性是呼酸，继发性是代碱代偿PaCO2〈3