病区血气分析ppt课件

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1、RICU病区血气分析的临床应用什么是血气分析？血气(BloodGas):O2，CO2血气分析(Blood-gasAnalysis):用三个电极(PH、O2、CO2)测定血液中具有生理效应的气体及PH。血液中的气体哪里来的？外呼吸：气体交换器官中毛细血管内的血液与外环境之间交换气体的过程（从外环境吸入氧，向外环境排出二氧化碳）叫做外呼吸。内呼吸：在组织中，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程（向细胞供给氧，从细胞吸收二氧化碳）叫做内呼吸。血气分析临床意义？了解有无缺氧和CO2潴留？程度？判定病人有无呼吸衰竭确定呼吸衰竭的类型和程度判定病人是否存在酸碱失衡？类型？程度重

2、要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。测血气分析要注意什么？标本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。时间：抽血后立即测定，愈快愈好。仪器：必须24小时连续运转（急诊），若新开机必须在开机一小时后测定（温度、飘移）。混匀：测定时必须充分混匀（Hb与计算值）血气分析都分析哪些指标？直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2间接测定指标：SaO2、PA-aDO2、T-CO2SB、AB、BB、BE所测指标的意义是什么？1、pH值pH值是血液酸碱度的指标pH＝－lg[H+]PH＝6.1+lg[HCO3－]/0.0

3、3PCO2正常值7.35~7.45人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱）pH变化的临床意义<7.35酸血症>7.45碱血症7.35~7.45正常代偿性酸碱失衡复合性酸碱失衡所测指标的意义是什么？2、PaO2氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力平原正常值95～100mmHg（年轻人）高原大气压PaO2正常值：100－0.33×年龄±5mmHg所测指标的意义是什么？3、PaCO2CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力CO2排出途径体内产生的CO2经静脉血右心肺血管肺泡经呼气排出体外VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比PaCO2的正常值：35～45mmHg

4、临床意义:肺通气功能指标所测指标的意义是什么？4、SaO2SaO2是血红蛋白与氧结合的程度◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100％正常值为95～98％1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数是1.39实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g所测指标的意义是什么？4、SaO2P50:SO2为50%时的PO2，右移增大，左移减小Pco2↑PH↓DPG↑温度↑所测指标的意义是什么？5、PA-aDO2PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关PA-aDO2受

5、弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标）正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg病理情况下PA-aDO2可明显增大所测指标的意义是什么？6、T-CO2T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量包括物理溶解的二氧化碳与蛋白质氨基结合HCO3－、CO32－、H2CO3HCO3－是血浆中CO2运输的主要形式，占95％其次为物理溶解的CO2H2CO3、CO32－含量极少所测指标的意义是什么？7、SB（标准碳酸氢盐）SB－血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况正常值22～27m

6、mol/L平均24mmol/L所测指标的意义是什么？8、AB（实际重碳酸盐）AB－在实际PCO2及血氧饱和度情况下，血浆所含的HCO3－含量受呼吸、代谢因素的双重影响正常值22～27mmol/L平均24mmol/L所测指标的意义是什么？9、BB（缓冲碱）BB——是血液中具有缓冲能力的负离子的总和正常值45～55mmol/L(平均50mmol/L)全血缓冲碱的组成血浆HCO3－35％红细胞HCO3－18％氧合和还原血红蛋白35％血浆蛋白7％有机、无机磷酸盐5％代酸，BB↓代碱，BB↑所测指标的意义是什么？10、BE（剩余碱）BE是在37℃、血红蛋白充分氧合、PCO240mmHg

7、条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量正常值±3mmol/L代谢性指标能反映血液缓冲碱的变化，指导临床补酸或碱量补酸(碱)mmol量=0.3×BE×体重(kg)先补1/3~1/2，然后依据血气结果决定再次补充量所测指标的意义是什么？11、AG血清中常规测得的阳离子总和与阴离子总和之差AG=[Na+]－[HCO3－]－[Cl－]12±4mmol/LNa+＋UC＝Cl-+HCO3-+UA重要性：协助判断代酸和血气指标不能揭示的复合性酸碱失衡AG>30mmol/L，肯定酸中毒AG20～30mmo