肺得润颗粒治疗耐药性肺结核疗效观察

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1、肺得润颗粒治疗耐药性肺结核疗效观吴淑琴1刘洪吉1刘兰香2刘臣隆2冯娟2（1吉林省九台市肺癌药物研究所130500;2九台市肺癌药物研究所附属东方中医门诊部130500）【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0399-02【摘要】目的观察《肺得润颗粒》治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法《肺得润颗粒》是我所根据己列为吉林省医药类非物质文化遗产的《平氏浸膏》，与所属门诊部历代名老中医积累的治疗肺结核临床经验和疗效显著的方药为基础,经现代药理实验研制的治疗肺结核药品。该方由百部、红景天、白芨、夏枯草、黄苓

2、等10味中药材组成，按平氏传统制膏工艺制成颗粒剂。日服三次，每次常规U服量5g,15天为一个观察期，获效者可连续服用，以3个月为一个疗程。结果上述病例停止用药一年后，按照国家卫生部制定疗效判定，痊愈41例占65.07%,显效10例占15.87%,有效5例占7.93%,总效率88.87%。结论临床观察表明《肺得润颗粒》可明显改善肺结核患者因长期服用抗痨丙药对肝、肾、脾、胃等脏器所造成的不良反应,拮抗化疗毒副作用，恢复气血功能，增强机体免疫力，具有强力的杀灭结核菌，提高疗效，缩短疗程等作用。【关键词】肺得润颗粒耐药性气阴耗伤型肺结核肺结核是严重

3、威协人类健康的最古老、最主要的慢性传染病之一。因多方面因素，该病死灰复燃，卷土重来。我国是传染性肺结核疫情居高不下的结核病高负担岡家，也是耐药结核病疫情严重的岡家之一［1］。肺得润颗粒是我所根据《平氏浸膏》中的“平氏化痨浸膏”（己列为吉林省医药类非物质文化遗产）与所属门诊部历代名老中医积累的治疗肺结核临床经验和疗效显著的方药为基础，幵发研制的治疗结核病药品，我所自上世纪七十年代至今在临床上应用治疗肺结核，取得良好的疗效，并无副作用反应，现报告如下：一、临床资料1、我们以门诊部存档的2005年至2008年属耐药性、气阴耗伤型肺结核病例随机抽样

4、调查63例，年龄最小者16岁，最大者68岁，其中男性36例，女性27例，病程最短2年，最长16年。2、上述63例均经过X线、CT、痰结核菌等检査确诊，均为化疗药物耐药者，经采用肺得润颗粒治疗后停药一年以上者。二、治疗方法本组病例全部采用肺得润颗粒治疗。肺得润颗粒组方与服用方法：该方由百部、红景天、白芨、夏枯草、黄苓等十味原料中药材，按平氏传统制膏工艺，提取有效成份，浓缩后制成颗粒剂。日服三次，每次常规U服量5g,15天为一个观察期，获效者可连续服用，以3个月为一个疗程。三、治疗结果1、疗效标准：参照《中药新药治疗肺痨的临床研究指导原则》［2

5、】中疗效判定标准。①临床痊愈：症状消除，痰菌连续半年以上阴性，X线胸片上病灶全部吸收，血沉正常。②显效：症状基本消失，痰菌转阴，X线胸片病灶吸收1/3以上，空洞关闭，血沉正常。③有效：症状改善，痰菌转阴或减少，X线胸片病灶稍见吸收或较前稳定，血沉减慢。④无效：胸片病灶、痰菌、血沉、症状均无改善，或仅某些症状稍奋改善者。2、结果：本组63例患者大部分接受肺得润颗粒治疗三个月以上时间，其中有22例用药6个月，2010年6月份随访调查，疗效详见表I:临床痊愈显效有效总有效率41例占65.07%10例占15.87%5例占7.93%88.87%无效占

6、11.13%,包括用药症状无改变和不能按疗程坚持服药者。痰菌检査结核菌素试验详见表II:检验项目治疗前阳性例数治疗后阴性例数转阴率痰菌检查61例46例75.40%结核菌素试验62例47例75.80%四、讨论与体会肺结核相当于中医学的“肺痨”范畴［3】。本病名称历代称谓甚多，大致在宋代以前称为：“尸疰”、“劳疰”、“虫疰”、“毒疰”、“鬼疰”、“传尸”等。中医学对本病的认识历史悠久，II逐渐深化。汉•张仲景在《全匮要略•血痹虚劳病》中所述的脉极虚，面色白，手足烦热，咽干U燥，喜盗汗，马刀挟瘿等，即是肺痨病的常见临床表现。晋

7、•葛洪《肘后备急方•治尸注鬼注方》言其具有“死后复传之旁人，乃至火门”的传染性。唐代《备急千金要方》明确了肺痨病因、病位的认识，提出“痨热生虫在肺”；宋代医家进一步明确本病的病因为“痨虫”、“瘵虫”；《丹溪心法•痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出病理重点，确立了滋阴降火的治疗大法。中医学认为，本病的形成主要有两个方面因素，一为感染痨虫，一为正气虚弱，两者可相互为因。古人所称：“痨虫”即现代所称结核杆菌［4］痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。如与患病者朝夕相处，骨肉至

8、亲密切接触等均是导致感染的条件。这种感性认识，已为近代发现所证实。现代西医病理学研宄表明，结核菌主要是通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人，排出的带菌飞沬和所吐之痰。健康