老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察

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1、老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察雷振辉贵州省遵义县人民医院感染科贵州省遵义市563100［摘要］目的：观察并分析老年t曼阻肺合并肺结核的临床治疗效果。方法从2012年10月至2013年12月在我院进行治疗的老年慢阻肺合并肺结核患者中选取104例进行回顾性分析,并根据患者的治疗过程将患者分成两组，分别是观察组与对照组。观察组患者共48例，均为慢阻肺早期确诊的合并肺结核患者，在治疗慢阻肺的同时予以抗结核治疗；对照组患者共56例,均是因依据不足而被延期确诊，给予2至4周的慢阻肺治疗后无显著疗效,并进一步诊断为合并肺结核，

2、在前治疗基础之上予以抗结核的治疗。结果:观察组患者的临床症状的改善效果明显优于对照组，其中观察组痰菌转阴的患者占75%,对照组只有57.14%;观察组胸片空洞缩小或闭合的患者占79.17%，对照组只有69.64%。观察组双肺斑片状阴影消失的患者占70.83%z而对照组只有39.29%。两组对比有统计学意义（P0.05X结论：老年慢阻肺合并肺结核患者因依据不足而易被延期确诊，在慢阻肺治疗无显著效果时应考虑到或许是合并肺结核z尽早给予综合治疗以此提高治疗效果。关键词老年慢阻肺；合并肺结核;临床治疗随着环境问题日益严重，老年慢肺阻患者数量也日益增多,而老年患者

3、由于自身抵抗力不强，更加容易合并肺结核，大大增加了患者的致死或者致残的概率，同时因为慢肺阻与肺结核这两种疾病的症状相似，夕卜加缺少充足的依据,常常发生漏诊或者误诊［1］。在本次研究中”对我院104例老年慢阻肺合并肺结核患者给予综合治疗，取得了较为满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取于2012年10月至2013年12月在我院进行治疗的老年慢阻肺合并肺结核患者104例，经过相关检查均符合诊断标准。其中男62例z女42例，年龄在64-88岁，平均年龄(72.56±5.68)岁,病程在5至30年，平均病程(18.25±3.26)年。所有患者都岀

4、现过阵发性的咳嗽、咳痰等临床症状,其中伴有消瘦、肢体懈怠、胸痛气喘等症状的患者36例，白细胞出现不同程度增高的患者29例。根据患者的治疗过程,将患者分成两组,分别是观察组与对照组。观察组患者共48例，均为慢郵市早期确诊的合并肺结核患者，对照组患者共56例，均是因依据不足而被延期确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者。两组患者的性别、年龄、病情与病程对比,P0.05无统计学意义,有可比性。1.2方法1.2.1观察组48例患者给予综合性治疗，主要包括解除局部肌肉痉挛、通过营养支持以提高抗感染能力、消痰止咳等等，在此基础之上再进行必要的化疗治疗。对于前期未曾进行过治疗

5、的患者，在抗虏治疗中应采取〃2RHZE/HER〃方案，而前期有过治疗的患者则采取TDLVE/6DLE"方案。其中R表示利福平，H表示异烟月井,Z表示毗嗪胺,E表示乙胺丁醇,D表示力克月市，L表示利福喷丁,V表示左氧氟沙星［2］。在具体治疗过程中,依患者的具体情况调整药物。1.2.2对照组56例患者因缺乏足够的结核依据，给予2至4周的慢阻肺治疗后发现无显著疗效，并对支气管、咳痰等进一步进行相关的检查，确诊15例患者为慢阻M合并肺结核,41例患者疑似结核。随后对照组患者均进行抗结核治疗。1.3观察指标在治疗结束后,对所有患者进行血常规、X光胸片等相关检查z观

6、察并记录患者痰菌、胸片空洞以及双肺斑片状阴影的状况。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以pO.O5为差异有统计学意义。2结果在治疗结束后，观察组48例患者的临床症状取得了明显的好转z36例患者痰菌转阴；20例患者胸片空洞闭合，18例患者胸片空洞缩小，2例患者没有明显变化；34例患者双肺斑片状阴影消先而对照组在外加进行抗结核治疗后，56例患者的症状也得到了一定的好转，但效果不如观察组，32例患者痰菌转阴；23例患者胸片空洞闭合，16例患者胸片空洞缩小，6例患者胸片空洞没

7、有明显变化；22例患者双肺斑片状阴影消失。两组对比P0.05,为差异显著性,有统计学意义。见表一所示。表X两组患者的治疗效果比较组别例数(n)双肺阴影消失痰苗转阴[n(%)]腳片空涧闭合[n(%)]缩小[n(%)]无变化[n(%)]观察组4834(70.83)36(75.00)20(41.67)18(37.50)2(4.17)对照组5622(39.29)32(57.14)23(41.07)16(28.57)6(10.71)3讨论慢阻肺老年患者因其免疫力低下而易诱发肺结核，威胁着患者的生命安全。对于此病应尽早给予综合治疗。同时在具体的治疗过程中，提高患者的

8、免疫力，避免并发症的发生,患者应当积极进行规范的治疗，还是能够取得较好的效果的⑶