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1、《东南国防医药》2007年4月第9卷第2期条件。释患者的症状体征,若不符合则需探查,先检查100cm3.3术中阑尾残端或系膜处理不当造成早期再手术以上的末端回肠及肠系膜淋巴结,排除美克尔憩室、克7例,占20%。本组3例阑尾残端瘘为回盲部炎性水隆病、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。再检查盲肠、结肠有肿,包埋困难,仅结扎残端,结扎部位坏死脱落所致,对无肿块、狭窄。女性还应检查子宫、附件,排除附件炎、此类患者阑尾残端结扎时,止血钳不能上齿,仅轻轻压卵巢囊肿扭转、黄体破裂等。榨、用粗丝线结扎,以免切割脱落,并用肠脂垂覆盖;2参考文献例阑尾残端残留近2cm,且包埋不当,压迫回盲部,1例
2、荷包过大致回盲瓣不通畅。阑尾残端以0.3～0.4cm为[1]沈孝利.剖腹术后粘连性肠梗阻107例治疗体会[J].滨州医学院学报,2005,28(1):542551宜,包埋时荷包的半径与阑尾直径相当即可。1例腹腔[2]田延锋,刘学刚,吴国斌.术后早期肠梗阻临床分析(附10例报内出血为阑尾系膜结扎线脱落引起,为防止阑尾动脉告)[J].中国普外基础与临床杂志,2002,9(2):12921301结扎线滑脱,常规用丝线结扎后再贯穿缝扎阑尾系膜,[3]唐春笑,唐才喜,冯斌.急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨[J].尤其是系膜水肿质脆者,应缝扎后轻轻打结,以不出血中国现代手术学杂志,2
3、005,9(1):432451又不致切割脱落为度,对阑尾系膜肥厚者宜分次结扎,[4]展鹏远,邓兰东.CT胃肠造影在粘连性肠梗阻中的应用[J].医药避免一次整块结扎后线结不牢靠。论坛杂志,2005,26(19):592601[5]ChenSC,LinFY,LeePH,etal.Water'sdoublecontraststudy3.4因误诊误治再次手术3例,占8.6%。2例结肠predictstheneedforearlysurgeryinadhensivesmallbowelob2肝曲癌误诊为慢性阑尾炎,切除阑尾后症状不消失,行struction[J].BrJSurg,
4、1998,85(12):1692216941肠镜检查确诊后再次手术痊愈出院。因此对原因不明[6]丁名煜,刘志强.术后粘连性肠梗阻21例诊疗体会[J].实用医技的长期右下腹痛不应轻易诊断为慢性阑尾炎,需详细杂志,2005,12(10):30171询问病史、全面体格检查排除其他疾病后再下诊断[8],[7]仲剑平,印慨.粘连性肠梗阻的预防[J].临床外科杂志,2000,8(2):10621071仍有怀疑者,最好以探查切口进腹。1例美克尔憩室炎[8]董米连,林祖朝,邵虎,等.84例误诊为急性阑尾炎疾病分析误诊为急性阑尾炎,切除阑尾后症状无改善,腹膜炎体[J].中国普通外科杂志,
5、1998,7(1):582601征进一步加重,2天后再次手术证实为美克尔憩室炎(收稿日期:2006209213;修回日期:2006210226)并穿孔。故术中应观察阑尾的大体病理改变是否可解(本文编辑徐衡)左氧氟沙星治疗耐药性肺结核疗效观察陈尚军,钱艳,王海文,祝伟群,陆金鑫(解放军第413医院感染科,浙江舟山316000)[关键词]左氧氟沙星;耐药性肺结核中图分类号:R521文献标识码:B文章编号:16722271X(2007)0220128202为了防止耐药结核病(DR2TB)和耐多药结核病诊断;②为复治病例,经2HRZE(HRZS)ö7HRE(S:链(MDR2TB
6、)发病率的上升,除有针对性地制定有效的霉素;H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁预防措施,保护易感人群外,更应积极地治疗耐药性结醇)正规或不正规抗痨治疗9个月以上失败者,至少对核病,我们自1999年1月应用左氧氟沙星治疗耐药性利福平、异烟肼耐药;③未用过左氧氟沙星等氟喹诺酮肺结核患者39例,取得了较好效果,现报告如下。类药物;④无严重心、肝、肾疾病,无矽肺及糖尿病,排除肺部细菌或真菌感染。随机分为常规治疗组19例,1对象与方法左氧氟沙星组20例。两组性别、年龄、病程、浸润病变、1.1对象39例均为门诊或住院病例,其中男27例,空洞病变、耐药情况具有可比性。女
7、12例;年龄21～74岁,平均33.7岁;病程1～13年,1.2方法常规治疗组依药敏试验选择二线治疗药平均1.76年。所有病例符合以下标准:①符合肺结核物:阿米卡星(AMK)0.4g、1次ö日、肌注,对氨基水杨酸钠(PAS)3～4g、3次ö日、口服,丙硫异烟胺(Th)作者简介:陈尚军,男,1970年生,江苏阜宁人,本科,主治医师,012g、2次ö日、口服。左氧氟沙星组根据药敏试验选择从事感染科临床疾病的诊治工作。—128—《东南国防医药》2007年4月第9卷第2期与常规治疗组一致的抗结核药物,同时加用左氧氟沙1.4疗效评定标准根据《临床疾
