左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察

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1、左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观赵梅（阿克陶县人民医院845550）【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）11-0424-02【摘要】目的探讨左氧氟沙星治疗初治肺结核的临床价值。方法选择木院呼吸科病房收入肺结核病人96例随机分为治疗组和观察组，两组均予以INH、RFP、PZA、EMB常规强化处理2个月，后变为INH、RFP联合，总疗程为半年。治疗组在此基础上予以左氧氟沙星（优普罗康）0.4gqdpo。结果联合用药强化治疗2个只后，复查痰菌转阴率：治疗组47例，观察组组36例。复查胸片病灶吸收改善率：治疗组47例

2、，观察组39例；半年总疗程结束后复查治疗组和观察组分别为48例和39例。治疗组优于观察组。结论左氧氟沙星治疗初治肺结核患者疗效明显，值得临床借鉴。【关键词】左氧氟沙星肺结核疗效观察肺结核主要致病菌为结核分枝杆菌，作为患病人数最多的传染类疾病，结核病的防治是临床工作的重中之重，近年来某些地区结核病发病率有回升的趋势，治疗工作中药物的多重耐药较前多见、已成为能否控制该疾病症情的重大阻碍。临床治疗要紧抓五个重点即“及时、联合、规则、全程、适量”的方针才能保证确切的疗效。笔者将木院呼吸科病房肺结核病人96例收录研究，異体报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取

3、96例肺结核患者均符合中华医学会修订的诊断标准,且均为初治患者，查痰菌实验为阳性，所有患者均有影像学诊断及CT室主任会诊确诊，分型为111型肺结核，按照随机原则分为治疗组（50例）和观察组（46例），平均年龄为41&plUSmn;4.8岁，收住患者排除心脑血管疾病、肝肾功能异常、妊娠期妇女、药物过敏史、精神病史。1.2方法两组均予以INH、RFP、PZA、EMB常规强化处理2个月，后变为INH、RFP联合，总疗程为半年。治疗组在此基础上予以优普罗康0.4gqdpo。1.3观察参数及疗效评估1.3.1观察参数包括痰菌培养及胸部X线片，其中痰菌培养检查吋间

4、分别为治疗前及2个月。胸部X线片检查时间分别为治疗前、2个月和治疗结束。1.3.2疗效评估①痰菌培养检查：治疗2个月所查结果为阴性则说明痰菌转阴。②胸部X线片评估指标：明显吸收(病灶吸收大于治疗前大小的50%以上的)；吸收(病灶吸收小于治疗前大小的50%以上)；无变化(病灶大小无明显变化)；进展(病灶较治疗前变大、出现新的病灶)。2结果2.1痰菌转阴率联合用药强化治疗2个月后治疗组和观察组转阴率分别为96.6%和83.3%,P<0.05,详见表1。表1痰菌转阴率情况注:P<0.05,显示治疗组优于观察组2.2胸部X线片改善情况联合用药强化治

5、疗2月后胸部X线片提示病灶吸收改善率：治疗组和观察组分别为38例(76%)和25例(52.1%),P<0.01,详见表2。全程治疗半年后复查病灶吸收改善率分别为48例(96%)和39例(81.25%)，P<0.05,详见表3。表2强化治疗2月后胸部X线片改善情况注:P<0.05,说明治疗组优于对照组。表3半年疗程结束胸部X线片改善情况注:P<0.05,说明治疗组优于对照组3讨论结核病是临床最常见的传染病类疾病，控制该病的首要途径是积极筛查、积极治疗、方法得当。该病的治疗途中针对结核杆菌的控制是首要的，越来越多专家发现抗菌药物的不

6、当使用、菌种的选择等因素下多重耐药己经是我们不得不面对的新课题，多重耐药使得临床治疗更加愈益棘手，使得肺结核患者病程延长，还导致治疗手段缺乏及治疗后复发率和病死率的上升等问题。左氧氟沙星作为喹诺酮类的常用药，其抗菌谱广泛、稳定性好、吸收利用率高以及不良反应少等优势为我们临床广泛泣用奠定良好基础。研究表明左氧氟沙星作用机制为阻止结核杆菌复制，使结核杆菌拓扑异构酶II活性降低，使复制停留在起始期，阻断结核杆菌的复制[1】。左氧氟沙星是上一代药物氧氟沙星抑菌能力的2倍[2-3]。其作用机理和一般抗结核药不同，一般联合其他药物时不易产生交叉耐药，明显降低耐药突

7、变率，越来越多的结果证明左氧氟沙星是当前耐药结核病的重要选择。分析本研究中左氧氟沙星处理肺结核病人的情况可见，治疗组痰菌转阴率及胸片情况明显优于观察组，数据对比奋显著统计学意义(P<0.01)，在肺结核治疗过程中，合理运用左氧氟沙星强化、全程治疗可显著增强疗效，改善肺结核患者预后，提高较长治疗周期中患者的依从性，值得临床借鉴。参考文献[1】张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社:998,279〜282.[2]MazzucconiMG,AristaMC,PerainoM,etallLongtermfollowupofautoi

8、mmunethrombocytopenicpurpura(ATP)patientssubmit