腹腔镜治疗盆腔脓肿100例临床研究

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1、腹腔镜治疗盆腔脓肿100例临床研究【摘要】目的观察探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床效果，总结其临床价值。方法选取我院2006年8月至2009年8月150例盆腔脓肿的妇女，随机分为观察组100例和对照组50例，观察组应用腹腔镜治疗，对照组应用开腹手术治疗，观察对比两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复正常的时间、白细胞恢复正常的时间及住院时间对比差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。结论腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床效果显著，明显优于传统的开腹手术治疗，创伤小，安全性高，值得在临床上合理推广应用。【关键词】腹腔镜治疗

2、盆腔脓肿临床效果中图分类号：R711.33文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-025-02Laparoscopictreatmentofpelvicabscessanalysisof100casesYANGLi(NanchongCity,SichuanProvincePeople’sHospitalofGaopingDistrict,Nanchong637100,Sichuan)【Abstract】ObjectiveToobservethelaparoscopictreatmentofpelvicabscessr

3、esults,summarizeitsclinicalvalue.MethodsOurhospitalfromAugust2006toAugust2009150casesofpelvicabscesswomen,randomlydividedintotwogroupof100patientsandacontrolgroupof50patientsintheobservationgrouplaparoscopictreatment,opensurgerycontrolgroup,observedcomparedtwogroupsoftre

4、atment.ResultsTherewereoperativetime,bloodloss,postoperativedischargetime,bodytemperaturereturnedtonormaltime,normalwhitebloodcellrecoverytimeandhospitalstaycomparedsignificantdifferences(P0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1观察组（1）所有患者均选择连续硬膜外麻醉，患者采取膀胱截石位。（2）常规消毒，铺设好无菌布后，将子宫操纵器后留置引流

5、管。（3）选取lOmmTrocar的脐孔采取法进行穿刺并置入腹腔，向腹腔内注入C02气体直到腹内压至1.73kPa,将左、右下腹两侧进行切开，选取麦氏点5mmTroear和反麦氏点lOmmTroear分别进行穿刺。（4）对盆腔病变进行确诊并定位后，对耻骨联合上三横指腹的正中线下5mmTroear进行穿刺，然后将操作夹置入。（5）对子宫、卵巢、输卵管及盆腔壁的粘连处进行分离，若刺入脓腔后在分离处流出脓液，应将脓腔内的脓液吸尽并将其继续进行分离，尽量完全分开包裹及其粘连。（6）术中同时将脓液送检，进行淋球菌、支原体、衣原体及细菌培养及药敏试

6、验，帮助指导临床用药。（7）根据病灶被破坏的程度进行输卵管或附件切除术，对于有生育要求的患者可先行保守治疗，再采取积脓引流术。（8）选择在最明显脓肿波动的部位，使用电钩对输卵管脓肿沿着输卵管的纵轴进行切开，把管壁切开13cm后将脓腔进行充分引流，吸尽脓液后，把冲洗管沿着伞端的方向进行冲洗，并分离疏松及粘连的伞端，将伞端保持在完全封闭的状态。（9）对于无“伞”样结构的患者，可采用微型剪将输卵管的伞端呈“十”字形剪开，尽量翻转伞部的黏膜，并采取内凝棒进行止血，再将美蓝液稀释后经子宫腔注入，细心观察输卵管经处理后的情况，以0.5°/。的甲硝唑

7、液在通畅输卵管后进行冲洗，直至清亮液体流出。（10）针对卵巢脓肿的患者，可采取脓肿引流术，若年龄在50岁以上，合并严重炎症、止血困难及巨大粘连创面的患者，但另一侧卵巢为正常，可对患侧采取卵巢切除术［1］。（11）据患者既往的病史及肝肾功能的情况进行合理的术后处理，依据联合、足量的原则对术中脓液性状进行广谱抗生素治疗广2周，其用药选择应根据药敏结果而定。（12）术后6小时鼓励患者进行翻身活动，并采取半坐卧位，可进流质饮食，当天停留置导尿管，可适当下床活动，并在术后5天可将伤口拆线。1.2.2对照组（1）所有患者均选择连续硬膜外麻醉，患者采

8、取膀胱截石位。（2）常规消毒，铺设好无菌布后，采取常规开腹手术。（3）术后常规检查创面的渗血情况，依次对体位进行调整，采取头高足低的体位，使用温生理盐水进行边抽吸边冲洗，到冲洗液清亮为止，然后使用0.5%的