高血压脑出血血肿周围组织血管内皮生长因子的表达

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1、高血压脑出血血肿周围组织血管内皮生长因子的表达【关键词】高血压【摘要】目的探讨高血压脑出血患者血肿周围组织血管内皮生长因子的表达及其与血肿周围脑水肿形成的关系。方法取34例脑出血患者行微创血肿抽吸术，抽吸过程中获得的血肿周围脑组织，采用免疫组织化学技术测定其血管内皮生长因子(VEGF)的表达；根据术前头颅CT测量脑出血患者血肿周围脑水肿带的大小，用双盲法对染色结果及术前脑水肿的体积进行分析。结果脑出血后4h，血肿周围组织已出现VEGF的表达，脑出血后４８～７２h，VEGF的表达达到高峰。VEGF表达强阳性组、弱阳性组、阴性组之间比较，

2、脑水肿体积的差异有显著意义(Ｐ＜０.０１）。结论VEGF在高血压脑出血血肿周围组织中表达上调，可能参与了血肿周围脑水肿的形成。【关键词】脑出血；血肿周围脑水肿；血管内皮生长因子【Ａbstract】ＯbjectiveToinvestigatetheexpressionofvascularendothelialgroatomalbraintissueanditscorrelationationofbrainedemainpatientsorrhage.MethodsExpressionsofVEGFinperihematomalbrain

3、issueinimallyinvasivesurgeryunohistochemicaltechniquesin34patientsorrhage.Thevolumeofperihematomalbrainedemaonputedtomographicscaninedbeforesurgery.Theresultsofstainingandthevolumeofperihematomalbrainedemaatomalbraintissueexistedat4handreachedpeakat48~72haftercerebralhe

4、morrhage.Thereeofperihematomalbrainedemaatomalbraintissue(P＜０.０１)．ＣonclusionTheexpressionofVEGFisupregulatedinperhematomalbraintissueinpatientsorrhage,suggestingthatVEGFmayparticipateinformationofperihematomalbrainedema.【Keyorrhage，perihematomalbrainedema，vascularendoth

5、elialgro)×宽(cm)×层面(cm)］计算病灶体积(包括血肿和周围水肿)及血肿量。血肿周围脑水肿体积(ml)=病灶体积－血肿体积。1.3免疫组织化学染色及结果判断采用北京中山生物技术公司的兔抗人血管内皮生长因子多克隆抗体检测试剂盒进行免疫组化染色。利用双盲法对VEGF的染色结果及脑水肿的体积进行分析。VEGF的染色：阳性细胞的细胞浆染色棕黄色。每张切片选择5个视野，在200倍显微镜下分别连续计数100个细胞，以其阳性细胞数的百分比，将其分为三级：阴性，未见阳性细胞；弱阳性，阳性细胞数＜20%；强阳性，阳性细胞数＞20%。1.4

6、统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行F检验及精确χ２检验，P＜０.０５为差异有显著性。２结果２．１脑出血后不同时间段血肿周围组织VEGF表达我们观察到，脑出血后4h，可见血肿周围已出现散在VEGF表达阳性细胞，以神经元为主，也可见中性粒细胞和内皮细胞。随着出血时间延长，表达VEGF的血管内皮细胞明显增多。为更好地观察与了解脑出血急性期血肿周围脑组织VEGF表达量的变化，我们将本组资料按手术时间不同分为三组：第一组为出血后24h以内；第二组为脑出血后24～４８h；第三组为脑出血后48～７２h。脑出血后48～７２ｈ组与脑出血后24h

7、组比较，VEGF的阳性表达率有明显差异(Ｐ＝０.０４)，见表1。表1脑出血后不同时间段血肿周围组织VEGF表达时间段VEGF（略）２．２血肿周围组织VEGF表达与脑水肿34例患者中VEGF强阳性表达16例、弱阳性表达13例、阴性表达5例。VEGF表达强阳性组、弱阳性组、阴性组之间比较，脑水肿体积的差异有显著意义(F＝５.７６，Ｐ＜０.０１），见表2。表2血肿周围组织VEGF表达与脑水肿之间的关系(略)3讨论脑出血后进行性脑水肿是导致神经功能进行性恶化甚至死亡的重要因素之一，脑水肿的产生机制非常复杂［３，４］。由于人类脑出血样本获得困难

8、，目前关于脑水肿产生机制的研究大多以动物实验为基础。本实验的研究对象均为急性脑出血患者，由于是微创手术中取材，部位均在出血灶外侧，在一定程度上可以代表人类急性脑出血血肿周围半暗带的病理变化。在正常情况下，脑内无VEGF表