白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及其机制分析

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1、白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及其机制分析刘伟莉(青岛市城阳

2、X:第三人民医院药剂科山东青岛266107)【摘要】目的：分析并探讨白芍总苷治疗强制性脊柱炎的临床效果及安全性，并通过观察患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平，探讨白芍总苷的治疗机制。方法：选取2013年6月一2014年6月木院收治的106例强制性脊柱炎患者为研宄对象，随机分为两组，对照组给予柳氮磺胺毗啶联合双氯芬酸钠治疗，研究组给予白芍总苷联合双氯芬酸钠治疗，分别在开始治疗前以及治疗开始后的第1、13周进行疗效和安全性评价，同时采用EUSA法测定患者血清中TNF-α、

3、IL-6、IL-10等水平。结果：两组患者治疗前和治疗13周后的临床症状无显著性差异；两组患者治疗13周后的治疗效果及不良反应的发生率均没有显著性差异，但是研究组的肠胃外不良反应发生率为5.9°/。，明显低于对照组的22.1%(P<0.05)。治疗前两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平没有显著性差异，治疗后13周研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：白芍总苷与柳氮磺胺毗啶治疗强直性脊柱炎的疗效相近，但是前者的胃肠道外不良反应较少；白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效可能与其降低患者

4、血清中TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平有关。【关键词】白芍总苷；强直性脊柱炎；机制【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)02-0053-02强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱骨突、骶骼关节、脊柱外周关节及旁软组织，并可同时伴随关节外表现，患病严重者甚至出现脊柱强直和畸形。目前，临床上用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有柳氮磺毗啶、来氟米特、甲氨蝶呤等，此类抗风湿药物通常不良反应大，且个体依从性较差。白芍总苷是提取自白芍根部的天然有效成分，具有抗炎、双向免疫调节以及镇痛的作用，相关研宄表明，白

5、芍总苷用于治疗强直性脊柱炎具有安全性大，不良反应少，依从性高等优势［1】。本文旨在研究白芍总苷治疗强制性脊柱炎的临床效果及安全性，并通过观察患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平,探讨白芍总什的治疗机制。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月一2014年6月本院收治的106例强制性脊柱炎患者为研究对象，随机分为两组，每组53例。对照组患者中，男20例，女33例，年龄15〜46岁，平均年龄为(28.2±4.6)岁;研究组患者中，男19例，女34例，年龄16〜48岁，平均年龄为(25.3±3.6)岁。两组患者的性

6、别、年龄、等相比较，差异没有统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2治疗方法对照组给予柳氮磺胺毗啶联合双氯芬酸钠治疗，口服柳氮磺胺毗啶0.6g/次，每日3次，疗程≥13周，同吋给予双氯芬酸钠100mg/d，分3次服完。研宄组给予白芍总苻联合双氯芬酸钠治疗，第一周U服白芍总苻0.25g/次，每日3次；第二周开始口服白芍总苷0.5g/次，每日3次；第三周开始口服白芍总苷0.75g/次，每日3次，疗程≥13周，同吋给予双氯芬酸钠100mg/d,分3次服完。1.3观察及评价指标观察指标:入院前一周的BASDAKBath强制性脊柱炎病情活动性指数)、B

7、ASFI(Bath强直性脊柱炎功能指数)、脊柱疼痛和全身疼痛Likert四级积分、晨僵吋间、患者和医生的评价积分、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平［2］。疗效评价：(1)有效:治疗后BASFI、BASDAI、患者和医生的评价积分、脊柱疼痛和全身疼痛程度、晨僵时间等7项指标中有4项得到改善超过20%;(2)显效：以上7项指标有4项得到改善超过40%;(3)无效：未达到上述的标准。1.4统计学分析采用SPSS19.0对资料进行统计分析，计量资料采用(-x±s)表示，采用x2检验，当P<0.05时具有统计学的意义。1.结果2.1两组患者治疗前后主要

8、指标的比较两组患者治疗前和治疗后13周的主要指标均没有显著性差异（P〉0.05）。见表1。2.2两组患者治疗前后血清细胞因子水平的变化治疗前两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平没冇显著性差异（P〉0.05），治疗后13周研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）o见表2。2.3两组治疗效果比较研究组治疗13周后的有效率为73.4%,其中显效率为52.9%;对照组奋效率为75.1%,显效率为54.9%,两组均没有显著性差异（x2分别为0.053、0.042,P均〉0.05）。2.4两组不良

9、反应情况两