养生丸并白芍总苷胶囊治疗斑秃的效果分析

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1、养生丸并白芍总苷胶囊治疗斑秃的效果分析　　斑秃是头皮部突然发生圆形或椭圆形、非炎症性非瘢痕性的脱发，无自觉症状，是皮肤科的多发病。目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病，某些免疫抑制和免疫刺激治疗斑秃可能有效。我们采用养生丸联合白芍总苷胶囊治疗斑秃，观察临床疗效及治疗前后体液免疫指标IgG、IgA、IgM、C3与C4水平的变化，结果报道如下。　　1临床资料　　1.1诊断标准　　参照《中国临床皮肤病学》中斑秃的诊断标准。其主要表现为突然发生的局限性脱发;脱发区皮肤正常，未见萎缩及瘢痕;无自觉症状。　　1.2纳入标准　　　　①

2、符合斑秃诊断标准，脱发面积＜30%，年龄14～45岁，病程不限。②就诊前未系统使用过相关治疗药物;③能够配合治疗，且资料完整。　　　　1.3排除标准　　　　①脱发面积＞30%、普秃或全秃患者;②先天性脱发;③脱发因药物、外伤或麻风、梅毒、头癣等皮肤病导致者;③妊娠或哺乳期妇女;④合并有严重的糖尿病、高血压等内科疾病;伴有自身免疫性疾病或感染性疾病患者;⑤精神病患者;⑥不合作或资料不全者。　　1.4一般资料　　　　观察病例均为2012年1月2013年12月南京中医药大学附属医院皮肤科门诊病人，其中男性患者44例，女性患

3、者36例，年龄14～45岁。采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例。治疗组40例，平均(28.95±8.75)岁，病程最长者9年，最短者15d，平均(2.25±2.09)年。对照组40例，平均(29.50±6.65)岁，病程最长者9.5年，最短者12d，平均(2.47±3.01)年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。同时选取正常对照组45例，均来自我院体检中心的健康体检者，其中男25例，女20例，年龄分布与斑秃组比较，差异

4、无统计学意义(P＞0.05)。　　2治疗方法　　2.1治疗组口服养生丸(本院制剂室提供，主要药物有羌活、木瓜、白芍、当归、菟丝子、川芎、熟地黄、天麻)每次5g，每日2次;联合白芍总苷胶囊(宁波立制药公司，批准文号国药准字H20055058)0.6g/次，每日3次;餐后30min;早晚两药同时服用。　　2.2对照组采用养生丸口服，每次5g，每日2次，餐后30min服用。　　2组均以1个月为1个疗程，3个疗程结束后判定疗效。　　3观察指标　　3.1观察指标观察患处治疗前后毛发的生长变化;治疗前后均清晨空腹采血5mL，检测

5、体液免疫IgG、IgA、IgM、C3与C4(采用美国BeckmanCoulter，Inc公司生产双光径免疫浊度仪检测，型号为IMMAGE800，由南京中医药大学附属医院检验科检测)。　　4疗效评定标准　　痊愈为毛发停止脱落，长出新发，密度、粗细及色泽基本正常，轻拉试验阴性;显效为70%面积的脱发区有毛发生长，密度、粗细及色泽接近正常，轻拉试验阴性;有效为30%面积的脱发区有毛发生长，包括有毳毛及白发长出;无效为疗程结束时毛发仍有大量脱落，新发生长不足30%或无新发生长。有效率以愈显加有效计算。　　5统计学方法　　采用

6、SPSS15.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较，进行正态性、方差齐性检验，满足条件者采用两因素方差分析，不满足条件者采用秩和检验;组间比较采用t检验。计数资料用χ2检验。　　6治疗结果　　6.1治疗前斑秃患者与正常人群体液免疫指标对比见表1。两组所测结果相比较，斑秃组较正常对照组C3，C4水平的降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。【表1】　　　　6.2两组临床疗效的比较见表2。治疗组和对照组总有效率分别为90.0%和77.5%，两组比较，治疗组疗效优于对照组，差

7、异有统计学意义(P＜0.05)。【表2】　　　　6.3两组外周血体液免疫检测结果见表3。两组患者体液免疫指标中IgG、IgA、IgM水平在治疗前后均在正常值以内，数值变化无统计学意义(P＞0.05);C3、C4水平治疗后均有升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，尤以治疗组C3水平升高更为明显(P＜0.01)。【表3】　　　　7不良反应　　对照组未见明显不良反应，治疗组服药1周首次出现不良反应，整个疗程中有6人发生不良反应。不良反应以消化道症状居多，表现为腹部阵痛、大便次数增加、大便呈水糊状、胃痛、胃纳减退等，个别患

8、者出现头晕。不良反应多属轻度，大部分无须处理。少数病例，经采取减服、暂停服白芍总苷及其他对症措施，均能继续疗程。　　8讨论　　斑秃病因及发病机制至今尚未完全明了，目前诸多的研究结果认为是一种由细胞免疫介导的自身免疫性炎症性疾病，其与多种自身免疫病相关，如白癜风、甲状腺疾病等。有研究通过直接免疫荧光检测，发现斑秃患者脱发区基底膜带出现C3沉积，但