白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果及安全性分析

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1、白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果及安全性分析董霞付新佳王英慧刘鹏绉彬彬黑龙江省医院150036摘要：目的对白芍总苷（TGP）治疗系统性红斑狼疮（SLE啲临床效果和安全性进行研究与分析。方法对47名连续服用白芍总苷时间在1-5年的红斑狼疮患者和29名服用白芍总苷时间在5年以上的红斑狼疮患者的临床资料进行分析。选择患病时间、年龄、SLE活动性指数以及尿蛋白与TGP1和TGP2两组相匹配的20名红斑狼疮患者作为对照组。经过5年的治疗后，比较3组患者的CTX（环磷酰胺）总量、日平均泼尼松用量、尿蛋白、复发例数、SLEDAI评分以及感染情况。结果T

2、GP组有1名患者复发,TGP2组有9名患者复发，对照组有7名患者复发。感染情况：5年的治疗中，TGP1南3名患者发生感粱，TGP2组有17名患者发生感染，对照组有18名患者发生感染。结论白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的效果比较确切，能够减少CTX总量和日平均泼尼松用量，能够有效减少患者感染情况和病情复发，特别是服用时间在5以上。关键词：白芍总苷，系统性红斑狼疮，复发，感染，尿蛋白SLE（系统性红斑狼疮）是受累于多脏器、全身性的自身免疫疾病［1］。而环磷酰胺自产生以来始终是SLE的标准与首选治疗方案。尽管在接下来的研究中有很多研究者对CTX治疗方案

3、进行了不同设计，但是治疗的有效率仍然只有50%-89%。而K:期大量服用CTX很容易造成患者发生感染、血压升高、消化道溃疡、骨坏死以及血糖升高等情况。所以，在进行SLE治疗中，怎样既可以降低CTX和糖皮质激素的用量，同时乂可以降低SLE患者病情的复发率，减少患者感染情况的发生，是SLE病人的生活质量得到有效提高是治疗SLE成功的关键［2］。1.资料与方法1.1.一般资料选取29名连续服用TGP时间在5年以上的红斑狼疮患者作为TGP1组，再选取47名连续服用TGP的吋间在1-5年的红斑狼疮患者作为TGP2组，在选取20名治疗期限超过5年，没有服

4、用TGP的患者作为对照组。1.1.治疗方法对这3组患者都采用CTX+泼尼松的治疗方法。服用泼尼松6周之后，每周减少5mg的用量，降到每天服用30mg的量后，再以每2周降低5mg的量，直到患者的服用量为每天5-10mg.在维持治疗的过程中，患者如果发生病情复发的情况，那么要加大泼尼松的量到0.8-1.0MG/(kg'd)。对这3组患者都服用钙剂和胃黏膜保护剂。CTX:最最开始治疗时，要对这3组患者进行每半月一次的CTX用量。每次两天，静脉滴注，第一天注入0.4克，第二天注入0.6克。以后每个月滴注一次，连续冲击4-6次后，依照患者的具体病情进行

5、每3-6个月一次的冲击。如果患者出现病情复发情况，就要对CTX冲击的时间间隔进行缩短。1.2.诊断标准对患者病情进行诊断的标准是采用美国风湿病学会在1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准。1.3.统计学分析统计处理运用统计软件SPSS13.0。用x±s来表示计量资料，用方差分析的方法来比较3组之间的差异。2.结果2.1.在进行5年的治疗中，对3组患者的CTX总量、日平均泼尼松用量、SLEDAI评分以及尿蛋白情况进行比较，除了尿蛋白，其它比较项的差异都具有统计学意义，P<0.05(见表一).表一：治疗五年吋3组患者各项评分比

6、较(x±s)2.2.3组患者感绝情况在5年的治疗中，TGP1组有3名患者受到感染，其中有2名为肺内感染，冇1名为尿路感染；TGP2组中冇17名患者受到感染，其中，冇9名为肺内感染，4名为UI腔霉菌感染，2名为尿路感染，1名为结核；对照组中,18名忠者受到感炎，其中宵3名为尿路感染，有8名为肺内感炎，备5名为口腔霉菌感染，有1名为结合。这3组患者中没有发现有和TGP有关的负面反应。2.3.3组患者复发情况比较在进行5年的治疗中，TGP1组冇1名患者出现复发情况，其复发率大约在3.5%;TGP2组中有9名患者出现复发情况，其复发率大

7、约在18.9%;对照组中有7名患者出现复发情况，其复发率大约在35.1%。1.讨论系统性红斑狼疮的发病机制十分复杂，而且在遗传背景不同的情况下都会有不同的因素参与其中，B淋巴细胞、T淋巴细胞以及其它很多细胞因子的数量和功能都会出现明显异常，系统性红斑狼疮的发病机制冇非常明显的异质性。在很大程度上增加了治疗的闲难［3］。在糖皮质激素与CTX相结合来治疗系统性红斑狼疮吋，大约有10%-52%的SLE是属于无效的。不管是在稳定期治疗SLE还是在活动期治疗SLE中，吋间过长或者过量使用糖皮质激素和CTX都会使患者的不良反应加剧，而吋间过短或者少量的使

8、用糖皮质激素和CTX，则很难控制患者病情，导致病情复发率上升［4］。患者在治疗的不冋阶段或者在不同系统性红斑狼疮患者治疗中很难精确的把握用药剂量。白芍，其实是芍药科