白芍总苷治疗rau临床效果与免疫学机理研究

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1、白芍总昔治疗RAU临床效果与免疫学机理研究吉林省消防总队医院口腔科吉林长春130061摘要：目的：研究白芍总昔治疗RAU患者临床效果，研究RAU致病免疫学机理。方法：实验选取30例RAU患者，采集血样进行体液及细胞免疫功能检测并记录结果，应用白芍总昔治疗RAU,连续服药2月后复查外周血体液及细胞免疫功能再次记录结果。结果：治疗后RAU患者血清免疫球蛋白IgG,IgA降低(P>0.01)；IgM也有升高(P>0.05)；补体C3、补体C4升高(P>0.01)。RAU患者外周血淋巴细胞转化率治疗后较治疗前升高(P<0.01);T细胞亚群治疗后较治疗前CD4+、CD4

2、+/CD8+升高、CD8+降低护(P<0.01)o结论：通过白芍总昔治疗RAU能通过调节RAU患者细胞免疫功能明显改善疾病状态，免疫功能紊乱在RAU发病中起直接作用，在RAU临床治疗中应重点关注免疫系统功能的调节和改善。关键词：复发性阿弗他溃疡；白芍总昔；临床治疗；免疫1绪论复发性阿弗他溃疡(RecurrentAphthousUlcer,简称RAU)发病机制目前尚不明确。研究表明免疫因素、精神因素、激素水平均可诱导RAU发作，系统性疾病在RAU的发牛发展中也起到重要作用。实验研究表明RAU的致病过程与TNF-α有关，TNF-α可增加T细胞的增殖，并可增强I

3、L・2R表达及其与IL・2结合的敏感性，上调T细胞的活力，可介导黏膜上皮细胞生长并召集炎性细胞至上皮损害处，因此TNF-α与以T细胞为主介导的自身免疫疾病RAU密切相关⑴2]0木项目研究白芍总昔治疗RAU患者，在副作用减小的前提下增强药效，使机体在溃疡发作期及勃膜糜烂期能够快速做出反应，增强或减弱免疫应答，从而稳定机体免疫水平，观察临床症状改善情况。同时通过观察RAU患者服用白芍总昔配伍枸杞治疗前后免疫功能指标情况，探讨RAU的免疫学致病机理。2临床实验2.1实验对象应用白芍总昔治疗阿弗他溃疡患者治疗前后外周血样本30例。选择至少有2次RAU发病史、且有1年以上病史、口腔溃

4、疡每月发作至少2次⑶。30例RAU患者，男12例，女18例,年龄22〜63岁,平均年龄为(47±6.32)岁。排除标准：白塞病、贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病；24h内使用镇痛药，1月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂；3个月内吸烟，嗜酒者；肿瘤患者；妊娠妇女;对治疗不适应、不能坚持者。2.2研究方法采集复发性阿弗他溃疡患者血样，进行体液及细胞免疫功能检测并记录结果，给予帕夫林(白芍总昔)(浙江宁波立华制药有限公司，规格0.3g/粒)口服，0.6“次，2次/口。连续服药2个月后复查外周血体液及细胞免疫功能再次记录结果

5、。2.3观察内容一般临床资料；个人信息、病程、病情、全身状况及用药情况。观察指标包括体液免疫功能：免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,补体C3、C4,细胞免疫功能：淋巴细胞转化率，T细胞亚群(包括总T淋巴细胞(CD3+)比率、T+B+NK比率、辅助/诱导T细胞比值(CD4+/CD8+)、总淋B巴细胞(CD19+)、辅助/诱导T细胞(CD4+)比率、抑制/细胞毒T细胞(CD8+)比率、NK细胞(CD16+CD56+)比率。2.4实验室方法体液免疫功能检测方法：采用免疫球蛋白、补体免疫散射比浊法。抽取2ml外周静脉血,肝素抗凝,以2500-3000转/min离心6~10min。分离血清上机测

6、定(德国西门子SIEMENS原装配套试剂)，采用西门子蛋白分析仪获取分析数据。细胞免疫功能检测方法：1)淋巴细胞转化率。取肝素抗凝血0.1ml置密塞培养瓶或管内，无菌加入分离的单个核细胞与植物血凝素混合体外培养3天，部分T细1.8ml的RPMI1640培养基，再加O.lmlPHA液，于370C培养3天，每天摇动1次，取出后吸出大部分上清，加入氯化按溶液4ml,混匀后置于37度水浴lOmin,取出以2500转/min离心，弃上清，沉淀加5ml固定液(甲醛9份冰醋酸1份)，置室温lOmin后离心弃上清，留0.2ml沉淀，轻轻混匀滴加于一洁净片上，使其均匀铺开，自然干燥后用姬姆萨染色，油镜下

7、观察后计数200个淋巴细胞，计算转化母细胞的百分数。1)T细胞亚群。抽取2ml外周静脉血，肝素抗凝。设6支检测管，分别加入20ulFITC和PE双色荧光标记的单克隆抗体：lgGI/lgG2a>CD45/CD14、CD3/CD4、CD3/CD8、CD3/CD19、CD3/CD16+56每管加入lOOul血标本，混匀后室温避光反应20min,加入2ml溶血素，混匀和室温避光反应lOmin,离心1000r/min,5min,弃上清，加入2mlPBS洗