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时间:2019-05-14
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1、白芍总苷治疗相关抗体阳性不孕的临床观察作者:李世梅王黎明李旭光【关键词】白芍总苷胶囊;抗精子抗体;抗子宫内膜抗体;抗心磷脂抗体;免疫性不孕症1临床资料选自200708/200802我科门诊病例16例.年龄27~36(平均29.6)岁.其中原发不孕2例,自然流产1次者3例,连续自然流产2次者6例;连续自然流产3次者4例,异位妊娠1例.单项抗精子抗体(AsAb)阳性者3例;单项抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性者2例;单项抗心磷脂抗体(AcA)阳性2例,两项抗体阳性者6例;三项抗体阳性者3例.治疗前后分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行血清AsAb及EmA
2、b,AcA的检测,由本院中心实验室专人测定.治疗时采用白芍总苷胶囊(朗生医药公司)0.6g,3次/d,连服1mo.辨证中药复方1剂/d,连服10d.1个月经周期为1个疗程.每月月经干净3~5d后复查抗体.共观察3个疗程.AsAb阳性者男方带避孕套避孕,AcA阳性者口服阿司匹林.治疗1疗程AsAb转阴2例,2疗程转阴1例.治疗1疗程EmAb转阴1例,2疗程转阴2例.治疗1疗程AcA转阴1例,2疗程转阴1例.服药1疗程两抗体全转阴1例;服药2疗程两抗体全转阴5例.服药3疗程3抗体全转阴3例.治疗1疗程受孕1例,治疗2疗程受孕1例,治疗3疗程受孕2例.32讨论免疫
3、性不孕、反复流产系临床难治性疾病,AsAb,EmAb,AcA是其重要因素.AsAb易使精子凝集,降低其活动能力,从而影响精子输送,阻碍精子与卵子的结合及受精卵着床,干扰已着床的胚囊继续发育,并进而使之变形流产[1].EmAb以子宫内膜为靶器官,与子宫内膜中的抗原结合,产生抗体反应,激活补体,引起子宫内膜免疫病理损伤,干扰和妨碍孕卵着床和胚胎发育导致不孕和流产[2].AcA可引起血栓形成,并致胎盘梗塞,胎盘供血不足,或因抗心磷脂抗体与胎盘磷脂发生反应以致胎盘发育不全,而导致反复自然流产[3].白芍总苷胶囊是我国研制的新型中成药制剂,具有抗炎、镇痛、抗应激和双向
4、免疫调节等作用.目前主要是风湿病和免疫性疾病的基础用药,患者使用副作用少,耐受性好,有保肝作用,可长期使用.16例患者中观察1~3疗程抗体转阴,可能与白芍总苷胶囊上述的作用有关,其中4例患者在自身抗体消失后很快受孕,可能与该药的双向免疫调节作用有关.目前尚未见到白芍总苷胶囊用于免疫性不孕及反复流产的治疗报道.我们首次采用白芍总苷胶囊联合中药复方治疗,取得初步疗效.今后有待扩大病例数进行长期对照研究,以期观察白芍总苷对上述临床病症的治疗优势.【参考文献】[1]王艳丽,李艳.抗精子抗体对流产后继发不孕的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(24):3410-
5、3411.3[2]黄绍昆,曹茵,张金鸿.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查[J].中国优生与遗传学杂志,2003,11(1):76.[3]杨东霞,马宝璋,曲凡.寿胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产42例[J].中医杂志,2006,47(11):848-849.3
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