白芍总苷联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床观察.doc

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1、白芍总昔联合绷沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床观察临安市中医院311300作者简介：陈华，出生年月：1976年口月，女，汉族，临安，木科学历，职称：副高。专业：中西医结合，单位：浙江省临安市中医院。关键词慢性肾小球肾炎白芍总昔绷沙坦【中图分类号】R524.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0079-01慢性肾小球肾炎是临床中常见的一种原发性肾小球疾病，临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，若不及时治疗，会发展成慢性肾功能衰竭,严重影响患者的身体健康。目前单纯西医治疗临床疗效不理想，并且很多患

2、者拒绝接受毒副作用较大的免疫抑制剂治疗。鉴于白芍总昔(TGP)在自身免疫性疾病中的良好疗效和低毒性，我们自2010年以来选取一般情况较好的慢性肾炎患者应用TGP联合缠沙坦治疗，并与同期单纯用缠沙坦患者进行比较，以评价其疗效和安全性。资料与方法一般资料选取我院于2010年5月一2015年5月期间收治的100例患者为研究对象，所有患者诊断均符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中慢性肾炎的相关诊断标准［1］。其中男52例，女48例，年龄20~60岁，平均年龄(33.2±2.1)岁，病程5个月至10年,平

3、均病程(6.25±2.13)年。将所有患者按照数字随机法分为对照组和治疗组各50例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准符合以下标准：①血压、血糖、肾功能正常；②24h尿蛋白

4、照组单纯应用缄沙坦治疗（剂量、用法与治疗组相同）。观察3个月。治疗过程中如出现以下情况即停用白芍总昔和绷沙坦治疗：①出现严重腹痛腹泻等胃肠道反应，或女性患者伴有月经紊乱现象。②谷丙、谷草转氨酚升高超过正常值3倍以上，或白细胞计数V2.0×109o③病情加重，如尿蛋白增加，血肌酹升高等。观察指标观察两组患者治疗后24h尿蛋白定量、血肌酹、尿素氮、肝功能、血糖、血脂、电解质、血常规等指标情况。疗效评判根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中有关慢性肾炎的疗效标准进行评判［2］：①完全缓解：肾实质性高血压、

5、水肿等症状及体征彻底消失，SCr水平有所降低，24h尿蛋白定量小于0.2g,尿红细胞持续呈阴性，蛋白尿持续呈阴性。②基本缓解：肾实质性高血压、水肿等症状及体征基本消失，SCr水平增高或无改变，尿红细胞正常，蛋白尿持续降低程度超过50%。③有效：肾实质性高血压、水肿等症状及体征有所改善，SCr水平增高程度小于100%,尿红细胞降低程度超过25%,蛋白尿持续降低程度超过25%。无效：肾实质性高血压、水肿等症状及各项指标检查结果均无任何改变。总有效率二（完全缓解+基本缓解+有效）/每组总例数×100%o统计学处理采

6、用SPSS17.0统计学软件对数据进行对比分析，计量资料应用均数±标准差表示，并使用配对样本t检验；计数资料则用百分比（％）表示，采用x2检验。当P<0.05时为差异有统计学意义。结果经过3个月治疗，两组血肌酹、尿素氮及血白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表止对照组与治疗组经治疗后24h尿蛋白比较，差异有统计学意义(PV0.05)。见表2讨论临床及实验研究证实［3］,仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎进展所致，大部分慢性肾炎的发病原因主要是因为免疫介导炎症所致。而免疫介导的肾小球疾病与T淋巴细胞功能紊

7、乱密切相关。其中CD+4T细胞Thl/Th2细胞平衡紊乱、Thl7细胞功能改变与慢性肾小球肾炎发生有密切关系［4・5］。白芍为我国传统中药毛董科植物芍药的干燥根。白芍总昔(TGP)为白芍中提取的有效成分，主要含有芍药昔、芍药内酯昔、轻基芍药昔、苯甲酰芍药昔等单祜昔类化合物。TGP的药理作用主要有止痛、抗炎、保肝以及多途径抑制自身免疫反应等［6-7］o研究表明，TGP可浓度依赖性地及机能依赖性地双向调节T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖,促进后抑制IL・1、IL・2及TNF-α的产生,调节Th/Ts亚群的平衡，抑制人白

8、三烯B4(LTB4)及一氧化氮的产牛，具有调节免疫及抗炎的多重药理作用［8］。周登余等［9］证实，白芍总昔可降低系膜细胞的增牛和系膜基质的聚积，从而改善尿蛋白及肾功能，能够部分逆转受损的肾小球病理改变。本组结果表明，经过3个月的治疗观察，两组血白蛋白、血肌酹及尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)o对照组与治疗组24