泌尿男生殖系统肿瘤

《泌尿男生殖系统肿瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤Genitourinarytracttumor学习目的熟悉各种肾肿瘤的病理，掌握其临床表现特点、诊断和治疗。掌握膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗。了解前列腺癌、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉各种肾肿瘤的病理，掌握其临床表现特点、诊断和治疗。掌握膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗。了解前列腺癌、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。学习目的泌尿、男生殖系统肿瘤概述：在我国肿瘤总发病率中并不高。在泌尿外科疾病中常见，其发病率及死亡率有增长趋势。在我国最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。欧美国

2、家最常见的是前列腺癌，我国也有明显增长。我国过去最常见的肿瘤是阴茎癌。概述恶性（多）良性（少）：肾血管脂肪平滑肌瘤（错构瘤）泌尿、男生殖系统肿瘤肾：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤输尿管：输尿管癌膀胱癌：膀胱癌前列腺：前列腺癌睾丸：精原细胞瘤、非精原细胞瘤阴茎：阴茎癌肾肿瘤tumorofkidney【分类（性质）】恶性：（多见）；良性：（少见），其中以血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）最多见。泌尿、男生殖系统肿瘤肾肿瘤【分类（起源）】肾实质：如肾癌、肾母细胞瘤等肾盏、肾盂粘膜（移行上皮）：如肾盂癌泌尿、男生殖系统肿瘤肾肿瘤

3、【肾癌】renalcarcinoma病理特点:发生于肾小管上皮细胞；假包膜，切面金黄色，有时多囊性，肿瘤内有出血、坏死、钙化；大多数肿瘤细胞胞浆中含有大量的胆固醇，组织学上细胞呈透明状（透明细胞癌）；泌尿、男生殖系统肿瘤肾透明细胞癌肾肿瘤【肾癌】病理特点:多为单侧，1~2%双侧同时受累；直接浸润，淋巴转至肾蒂。直接入肾V→腔V成癌栓。血行至肺、脑、骨、肝。泌尿、男生殖系统肿瘤肾透明细胞癌（肿瘤外有假包膜）肾透明细胞癌（呈桔黄色，有出血、坏死）肾透明细胞癌（呈桔黄色）肾透明细胞癌【肾癌】临床表现:早期：无症状，少数可出现血尿（无痛

4、性）；晚期：疼痛、血尿、包块；血尿：肿瘤侵入肾盂后才出现；血块堵塞输尿管→肾绞痛，血块呈条索状腰痛：多数为钝痛；⑴.因肿块增大充胀肾包膜引起。⑵.血块堵塞。⑶.肿瘤侵犯周围脏器和腰肌。肿块：发生率25~30%。光滑，质软，无压痛，可随呼吸活动。泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤肾外表现：⑴.发热：肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起；肿瘤组织内生致热原（IL-6）。⑵.高血压：肿瘤压迫肾血管，肿瘤内A-V短路等。⑶.高血钙、高血糖、血沉加快、肝功能异常。⑷.贫血：血清铁和血清内转铁蛋白↓，铁进入癌细胞。发生率30~50%。⑸.红细胞增多症

5、：Hb>155g/L,血球压积>50%⑹.精索静脉曲张：肾静脉内有癌栓。其他晚期症状如消瘦、贫血、虚弱等。临床上约25%~30%以转移灶病状就诊如病理骨折、神经麻痹、咳血等。【肾癌】诊断:典型三大症状为肾癌的晚期表现；应重视体检B超检查。需做的检查：体温、血压、血沉、同侧有无精索静脉曲张、B超、KUB、IVP、CT、MRI、DSA等。B超为低回声不均肿物；KUB示肾外形增大、不规则，偶有钙化；IVP肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、充盈缺损；CT：肾实质肿块，圆形、类圆形或分叶边界清晰。值30-120，给造影剂后明显增强。DSA：可显示肿瘤内

6、有病理性新生血管，A-V瘘，包膜血管增多，注射肾上腺素后血管无收缩。泌尿、男生殖系统肿瘤CT检查，右肾区包块（肾肿瘤）CT检查，右肾区包块（肾肿瘤）肾肿瘤静脉尿路造影，右肾上极包块（右肾盂、肾盏受压向下移位区）肾肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤鉴别诊断:1.肾囊肿：无血尿，CT：肿块边界清晰，平扫和加强：CT值无变化。2.肾血管平滑肌瘤：无血尿，CT：含大量脂肪。CT值负值，加强时，CT值上升，但仍为负值。【肾癌】治疗原则:根治性肾切除，包括肾周脂肪、筋膜、肾门淋巴结、肾上腺；取出静脉内癌栓；肾癌直径<3cm：保留肾组织的局部切除术。泌尿、男生

7、殖系统肿瘤【肾癌】治疗原则:对血供丰富、体积巨大者，术前可行肾动脉栓塞术；肾癌对放疗、化疗不敏感（可不作常规治疗）。泌尿、男生殖系统肿瘤【肾癌】预后根治术后5年生存率：早期局限在肾内：60~90%未侵犯肾周筋膜：40~80%超出肾周筋膜：2~20%早期诊断可达到长期存活。不能手术切除者：3年生存率<5%5年生存率<2%泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤肾肿瘤【肾母细胞瘤（wilms瘤）】婴幼儿最常见的腹部肿瘤。病理：从胚胎性肾组织发生，是上皮、间质和胚芽组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌肉、软骨及脂肪等。增长极快，质柔软，有纤维

8、假膜切面灰白色，可有囊性变、出血。早期即侵入肾周组织，但很少侵入肾盂肾盏内。转移途径同肾癌。【肾母细胞瘤（wilms瘤）】临床表现多在7岁以前发病，