胃镜测定残留胃液量的研究.doc

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1、胃镜测定残留胃液量的研究【摘要】目的：胃镜检测常规禁食组和禁食3h组的胃液量，并测定pH值，比较有无组间差异。方法：对15例常规禁食患者以及15例禁食3h患者进行普通胃镜检查，胃镜下抽取全部胃液，计总量并测定pH值。结果：常规禁食组平均禁食时间13.83h，平均胃液量(35.47±13.04)ml，平均pH值(2.22±1.13)；禁食3h组平均禁食时间3.57h，平均胃液量(42.75±21.52)ml，平均pH值(3.30±1.03)。两组间胃液量比较，差异无统计学意义，两组间pH值比较，差异无统计学

2、意义。结论：一般择期手术患者不必术前长时间禁食，手术前3h口服液体肠内营养剂（瑞素500ml）并不明显增加胃液量。【关键词】胃镜；胃液；瑞素；胃排空　　StudyofGastricFluidMeasurementbyGastricEndoscopyAbstract：ObjectiveTomeasurethevolumeandPHvalueofgastricfluidbygastricendoscopyandorion720ApHapparatusinroutinefastinggroupand3hfast

3、inggroup.MethodsEndoscopywereperformedin15routinefastingpatientsandfifteen3hfastingpatients.Gastricfluidwerecollected.ThevolumeandPHvalueofgastricfluidweremeasured.ResultsInroutinefastinggroup,theaveragefastingtimewas13.83h,theaveragevolumeofgastricfluidw

4、as(35.47±13.04)ml,theaveragepHvalueofgastricfluidwas(2.22±1.13),In3hfastinggroup,theaveragefastingtimewas3.57h,theaveragevolumeofgastricfluidwas(42.75±21.52)ml,theaveragepHvalueofgastricfluidwas(3.30±1.03).Therewasnosignificantdifferencebetweentwogroups.C

5、onclusionOvernightfastwasnotnecessaryforpatientswhowouldundergoselectiveoperation.Thevolumeofgastricfluidwasnotincreasedsignificantlywhen500mloffresubinweregiven3hbeforeselectiveoperation.Keywords：Gastricendoscopy；Gastricfluid；Fresubin；Gastricempty择期手术患者夜

6、间禁食作为手术前常规，已经有100多年历史了。禁食的主要目的是减少麻醉时酸性胃内容物发生误吸的风险。但是这一观点现在却越来越遭到人们的质疑。实时超声法和同位素闪烁法胃动力学测定已经表明，正常人排空一份500ml的Lundh试餐需时(120±30)min［1］。常规的12h～18h禁食实无必要。另外，术前长时间禁食使肝糖原耗尽，并开始出现功能减退，同时肠黏膜功能亦下降并出现萎缩。动物应激实验证明，肝糖原储备量的减少与动物死亡密切相关［2］。即使是短时间禁食，对准备手术的患者来说也不是一种理想的方法［3］。为

7、了探讨手术前肠内营养的可行性，我们用胃镜法比较常规禁食组和3h禁食组的胃液量和pH值，具体报告如下。3　　1临床资料　　1.1一般资料　　常规禁食组选取门诊健康体检患者（排除糖尿病、溃疡病、萎缩性胃炎、腹部手术、近期服用影响胃动力药物者入选），胃镜表现为慢性浅表性胃炎。本组15例，其中男5例，女10例。年龄20岁～58岁，平均年龄42.4岁。3h禁食组选取因慢性胆囊炎、胆囊结石需住院行腹腔镜下胆囊切除的患者。排除标准同上，胃镜表现为慢性浅表性胃炎。本组15例，其中男5例，女10例。年龄31岁～70岁，平均

8、年龄47.4岁。　　1.2方法　　常规禁食组晚餐后不再进食任何食物。3h禁食组晚餐后不再进食，凌晨5时饮用肠内营养剂瑞素500ml（白色乳状液体，渗透压250mosm/L，总热量500kcal，含蛋白质19g，脂肪17g，碳水化合物69g，另含各种维生素和微量元素），5min内喝完。两组患者早晨8时行胃镜检查。胃镜由专人操作，患者左侧卧位，进镜后先抽吸胃液，经收集瓶收集，然后探察全胃和十二指肠，出镜时再次抽吸胃液，收集所有胃液