有关溃疡性结肠炎ppt课件1

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1、溃疡性结（直）肠炎UlcerativeColitis——UC溃疡性结肠炎(UC)?溃疡性结肠炎(UC)是发生在结直肠黏膜和黏膜下层的一种弥漫性的炎症性病变可发生在结直肠的任何部位，其中以直肠和乙状结肠最为常见，也可累及结肠的其他部位、整个结肠或及回肠末端溃疡性结肠炎病因UC病因不明精神因素免疫因素感染因素遗传因素医学？唉、、、UC的发病机制作用肠道菌丛参与环境因子遗传易感者肠道免疫和非免疫系统启动免疫反应和炎症临床症状目前认为溃疡性结肠炎是肠道免疫炎症性疾病消化系统表现：腹泻：粘液血便提示为活动期大便次数及血便程度反映病情轻重腹痛：轻至中

2、度腹痛，多为左下腹或下腹有疼痛---便意---便后缓解的规律其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐腹部体征：多为左下腹压痛全身症状：中、重型患者有高热、衰弱、贫血、低蛋白血症肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎等溃疡性结肠炎临床表现按病程分型按病情程度分型按病变范围分型按病期初发型慢性复发型慢性持续型急性暴发型轻型中型重型直肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎区域性结肠炎活动期缓解期完整诊断须综合以上四种分型。UC临床分型标准腹泻＜4次/天腹泻＞4次/天腹泻＞6次/天明显的血便粘液脓血便UC并发症并发症结直肠

3、癌变中毒性巨结肠肠穿孔、肠梗阻、大出血10/6/2021结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段特征性病变粘膜上多发性浅溃疡粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血假息肉UC的诊断⒈临床表现⑴持续或反复发作的粘液脓血便⑵全身表现⒉结肠镜检或X线钡剂灌肠⒊排除其他肠道疾病⒋临床病程、病情、范围、病期UC的内科治疗大多数UC属内科治疗，包括：一般治疗：强调休息,饮食腹痛,腹泻的对症治疗营养支持疗法抗生素应用：甲硝唑、环丙沙星药物治疗：水杨酸制剂糖皮质激素免疫调节剂肠道益生菌制剂UC外科治疗指证绝对指征大出血、穿孔、明确高度怀疑癌肿及组织学检

4、查发现重度异型增生肿块性损害轻、中度异型增生相对指征重度UC伴中毒性巨结肠、静脉用药无效者内科治疗症状顽固、体能下降、对糖皮质激素抵抗或依赖的顽固性病例，替换治疗无效者合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者溃疡性结肠炎手术方式病人年龄与全身状况病变范围、程度和缓急有无不典型增生和癌变④肛管括约肌功能状况全结直肠切除回肠造口术全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术结肠切除回直肠吻合术选择THANKYOU!!謝謝你！！怀化济民医院王东亚