有关溃疡性结肠炎ppt模板1

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1、溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis）【概述】溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。本病与克隆病合称炎症性肠病。【流行病学资料】西方国家UC的发病率为每年39－234/100000。我国1987年前国内文献报告不到1000例；而1987－1993年报告7137例；近十年国内有关IBD的文献1000篇，病例超过2万例，其中UC患病率增加明显。炎症性腸疾患患者数の推移(日本国厚生省特定疾患　医療給付受給者数、1999)60　千人504030201018千人

2、161412108642潰瘍性大腸炎クローン病’82’84’86’88’90’92’94’96’98’82’84’86’88’90’92’94’96’98炎症性腸疾患発生率の比較(発生数/人口10万人/年)NorwayUSASwedenDenmarkJapanUKNLIsraelGermanySpainIceland161412108642潰瘍性大腸炎クローン病161412108642JapanIsraelDenmarkUSANorwaySwedenUK炎症性腸疾患の性比，発症年齢分布(1999，日本国旭川医科大学第三内科)-10-20-30-40-50-60-

3、15-25-35-45-55N=136女:64(47%)男:69(71%)潰瘍性大腸炎クローン病302010302010-10-20-30-40-50-60-15-25-35-45-55N=97男:72(53%)女:28(29%)【临床表现】多数起病缓慢、病情轻重不一，反复发作。一、消化系统表现1、腹泻性状：多为糊状粘液脓血便，少数以血便为主，伴里急后重。便次：轻者2~3次/日，重者每1~2小时1次。2、腹痛：左下腹痛，疼痛一便意一便后缓解3、其他：消化不良的症状4、体征：触及乙状结肠，重症可有体重下降、贫血、口腔病变、杵状指、肛周病变轻微。【临床表现】二、肠外

4、表现与结肠炎活动　相对有关　无关罕见性相关周围性关节病变　坏疽性脓皮病　　骶髂关节炎　　心包炎结节性红斑　前葡萄膜炎　　强直性脊椎炎Sweet’s巩膜炎PSC淀粉样变口腔阿弗它溃疡脂肪肝潰瘍性大腸炎重症中等症軽症炎症性ﾎﾟﾘｰﾌﾟ重症四、X线钡剂灌肠检查特征病变有：①多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙；炎性息肉表现为圆形或卵圆形充盈缺损。②粘膜粗乱或呈细颗粒状。③结肠袋消失，肠管缩短。溃疡性结肠炎证治管见一、溃疡性结肠炎属“内疡”说UC主要临床表现为腹泻、粘液、脓血便、腹痛、里急后重。古代文献中与本病相关的病名较多，《内经》有“赤沃”、“肠澼”、“骛溏”，《难经》称

5、“大瘕泄”，《伤寒论》、《金匮要略》谓“下利”。《诸病源候论》将“泄泻”与“痢疾”分开，故后人多称之为“泄泻”、“痢疾”。这些主要是根据UC有排便异常的表现而归类的病名。在2003年中西医结合诊治UC草案中也是这样命名的（3）。一、溃疡性结肠炎属“内疡”说笔者认为UC作为一个独立的疾病发病有其特点，临床上常有腹痛、脓血便等症状；肠外表现有坏疽性脓皮病、阿弗它口腔溃疡；肠镜下粘膜有出血、糜烂、溃疡；病理上有炎性细胞浸润、隐窝脓肿、杯状细胞减少；在临床上采用生肌愈疡的方法治疗有效；与痈疡的主要特点非常相似。一、溃疡性结肠炎属“内疡”说溃疡性结肠炎与痈疡特点比较：溃疡

6、性结肠炎肠黏膜充血发红——红；黏膜水肿、颗粒增生、假性息肉——肿；溃疡性结肠炎患者常伴有发热、腹痛——热、痛；粘液血性分泌物、脓性分泌物——溢脓；糜烂、溃疡形成——溃疡。所以我们提出本病属中医“内疡”范畴，可称之为“肠疡”。二、脾肾两虚是发病之本脾主运化，为气血生化之源，后天之本，饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，水谷不能化为精血，合污下降，泻痢作矣，故云“泄泻之本，无不由于脾胃”。肾藏精，真阴真阳居于内，为先天之本。先天不足，肾阳虚弱，不能温煦脾阳，导致脾阳亦虚，不能温运水谷，也能导致泻利发生。故《景岳全书》明确指出“凡里急后重，病在广肠最下之处，其病本不在肠

7、而在脾肾。”又曰：“以脾肾本弱，则随犯随病，不必伏寒，亦不必待时，尤为易见。”二、脾肾两虚是发病之本脾与肾在生理上是后天与先天的关系，它们是相互资助，相互促进。在溃疡性结肠炎时，二者亦常相互影响，互为因果，并最终发展为脾肾两虚之证，导致病情缠绵难愈。现代医学认为UC与遗传、免疫失调有关，遗传基因的缺陷，肠黏膜屏障的破坏，免疫反应的放大导致了UC的发生。现代研究表明，脾虚证患者具有免疫状态的改变，表现为细胞免疫功能低下，体液免疫功能紊乱。遗传与中医的“肾”关系最为密切，所以脾肾两虚是UC发病的原因。这也与中医“正气存内邪不可干”，“邪之所凑其气必虚”的观点相符。三

8、、湿热血瘀为发病之标本病