欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:19945666
大小:25.00 KB
页数:2页
时间:2018-10-08
《手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞35例体会.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞35例体会【摘要】观察上肢手术采用手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法观察35例患者,在静脉辅助麻醉下操作,进针点的选择、进针深度、方向均以解剖标志定位,手指引导法实施,穿刺过程不需要寻找异感。药物采用0.5%布比卡因10ml加碳酸利多卡因10ml合剂,药液中含有1:20万肾上腺素。结果35例患者中阻滞完全者31例(占88.5%),不全者3例(占8.57%),成功率为97.4%,未发现严重并发症。结论本法具有定位清楚、效果确切、并发症少的特点,特别适用于不宜合作的老年及儿童。【关键词】手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞【Abstract
2、】ObjectiveForreducingtherateofcardiopulmonarycomplicationandcerebrovascularaccidentinelderly,patientsagingmorethan70yearsoldscheduledupperlimbsurgerywereappliedfingerdirectedblockanesthesiainourhospital.Methods35patientswereenrolledinthestudy.Thelocationofneedleentry,thedepthofneedle
3、insertionanddirectionsweredeterminedaccordingtothelandmarkofbodysurface.ResultsByapplyingthefingerdirectedmethodaclearlocatingpointcanbemadeandithasdefiniteeffect.Anesthetistneednottodetectdifferentfeelingduringtheprocess.Becauseoftheprocessisperformedunderauxiliaryphlebanestesiaitsh
4、ouldbeespeciallyfitforagedpatientsandchildrenwhocannotcooperateintheperformingprocess.ConclusionInthisstudytheblockanesthesiagainscompleteeffectin31patients(88.6%)andincompleteeffectin3patients(8.57).Theeffectiverateis97.14%.Noseriouscomplicationoccurredinthisstudy.【Keywords】fingerdi
5、rectedmethod;intermusculargroove;brachialplexusblock对35例70岁以上实施上肢手术患者,采用手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者35例,男28例,女7例;年龄最大81岁,最小70岁,平均75岁;手术部位:肩关节、肱骨干18例,肘关节、前臂12例,腕关节、手指5例。1.2操作方法麻醉者站在病人患侧,以左手食指2触及胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之凹陷,而后向外侧滑动食指即可触及前、中斜角肌,两肌肉间为斜角肌间隙,位置确定后食指略用力下压使手指尖构成斜角肌间隙的底线,前中斜
6、角肌为边线呈三角形。此三角形间为进针点距锁骨上3cm[1]。药物采用0.5%布比卡因10ml加碳酸利多卡因10ml合剂、药液中肾上腺素含量为1:20万。右手持7号穿刺针沿食指尖垂直略向骶尾部方向进针,深度以略超过食指尖为准约1.5~2cm[1~2]。穿刺针通过手指尖为空虚感,部分病人有患肢轻微震颤感(不要特意寻找异感),连接注射器抽吸无血液及脑脊液后左手固定针头注药。2麻醉效果与并发症本组35例病人,作用完全者31例(占88.6%),作用不全者3例(占8.57%),成功率为97.14%。麻醉并发症:霍纳氏综合征2例,喉返神经麻痹致声音嘶哑1例。3分析与体会随着人
7、类寿命的延长和手术范围的扩大,麻醉所面临的新问题也越来越多,患呼吸系统及心脑血管疾病的老年人需要施行外科手术者日渐增多,为了减少心脑血管及肺部并发症,我院对老年患者需要施行上肢手术均以神经阻滞麻醉为首选。本组讨论的操作方法特别适用于患有脑血管后遗症不易合作者。采用静脉辅助神经安定镇痛麻醉入睡后行穿刺术,此方法通过解剖标志定位及手指引导,不需要寻找触电样异感(部分病人肢体出现不自主抽动)。穿刺针通过定位后的手指尖部时为空虚感,此时进针深度约1.5~2cm,本组观察35例,获得满意效果。为了减少麻醉意外及并发症,避免穿刺过程反复寻找异感,穿刺动作要稳、准、轻巧,只要
8、穿刺针位于斜角间隙内抽吸
此文档下载收益归作者所有