718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

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1、1728重庆医学2010年7月第39卷第13期早在60多年前，Stransfield~首次试用肝素预防治疗颅内血栓形成亦有良好的预防作用。静脉血栓并取得了成功。Amery和Bousser_3对38例颅内静参考文献：脉窦修补术后的患者进行抗凝治疗，其中23例使用了肝素，无l例死亡，19例完全恢复正常，预防颅内静脉血栓形成取得了SindouM，HallacqP．Meningiomasinvadingthesagittal良好的效果。Sindou等_1“认为开颅术后因颅内静脉血栓形ortransversesinuses，resectionwithvenous

2、reeonstruc—成而死亡的患者远远多于因预防使用肝素引起死亡的患者。tionVJ]．ClinNeurosci，2001，8(Suppl1)：8．他们对那些开颅术后的患者(尤其是脑肿瘤、颅内动静脉畸形StransfieldFR．Puerperalcerebralthrombophlebitistrea—的患者)给予肝素抗凝治疗，活化部分凝血激酶时间(APTT)tedbyheparin[,J]．BMJ，1942，1：436．控制在正常值的1．5～2倍，取得了良好的预防效果。基于上AmeryA，BousserMG．Cerebralvenousthrom

3、bosis[J3．述肝素抗凝预防颅内静脉血栓形成有成效，作者对实验组54NeurolClin，1992，10：87．例窦旁脑膜瘤患者亦进行术后抗凝研究，预后均良好。因此，SindouM，AuqueJ，JouanneauE．Neurosurgeryandthe脑膜瘤侵犯颅内静脉系统术后的患者行抗凝治疗能有效预防intracranialvenoussystem[J]．AdvTechStandNeuro—颅内静脉血栓形成，减少术后并发症，提高治疗效果。surg，2005，94(6)：167．目前开颅术后预防性抗凝治疗还处于探索阶段。BostromBousse

4、rMG，erroJM．Cerebralvenousthrombosis：an和Holmgren_6在手术开始时皮下注射低分子肝素钙，28例患update[,J~．LancetNeurology，2007，6(2)：162．者均未出现颅内出血和颅内静脉血栓形成，提示低分子肝素预BostromS，HolmgrenE．Post_operativethromboembolism防术后静脉血栓形成是安全有效的。对于难度高、手术时间长inneurosurgery：astudyontheprophylacticeffectofcalf的患者，该给药方案可能增加术中止

5、血难度，对患者的恢复不musclestimulationplusdextrancomparedtolow-dose]口]]]]]I竺_]]利。低分子肝素钙的用量和疗程应根据患者自身状况和手术heparin[,J~．ActaNeurochir(Wien)，1986，80(3-4)：83．情况而定，复杂的颅内手术患者术后抗凝2周为宜。EinhfiuplK，BousserMG，FerroJM，eta1．EFNSguideline低分子肝素具有以低剂量便能发挥较大的生物效力、半衰onthetreatmentofcerebralvenousandsinusthr

6、ombosis期较长和较少需要检测血常规和凝血功能等优点。极少的患[J]．EuropeanJourna1ofNeurology，2006，13(6)：553．者是由低分子肝素抗凝治疗直接引起颅内出血而死亡的。杨礼环．低分子肝素钙治疗急性脑梗死6o例临床疗效观Einh~upl等认为应用低分子肝素皮下注射预防静脉血栓形察[J]．重庆医学，2008，37(14)：1634．成，颅内出血并不是肝素治疗的禁忌证。本科应用抗凝治疗取得了良好的预防效果，低分子肝素治疗组未发生颅内出血患(收稿日期：2009—07—04修回日期：2009—12—20)者。预防性抗凝治疗

7、不仅对颅内静脉血栓形成而且对深静脉·经验交流·718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析杨建平，张亮，吕治全，叶流(重庆医科大学附属永川医院麻醉科402160)摘要：目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法2005年1月至2008年1月该科对成年患者施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉718例。结果麻醉效果优良率为96，并发症为l。结论熟练掌握肌间沟法臂丛神经阻滞操作技术及其管理，可进一步提高麻醉效果优良率，减少并发症。关键词：肌间沟法；臂丛神经阻滞麻醉；效果；并发症中图分类号：R614．406文献标识码：B文章编号：1671—8348(2010)13—1

8、72803肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉早已广泛应用于肩部和上肢射苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5m