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时间:2018-10-07
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1、宫腔镜诊治宫颈管息肉63例临床分析陈蓉付青华(新疆库尔勒市妇幼保健院妇产科新疆库尔勒841000)【摘要】目的探讨宫腔镜在宫颈息肉诊疗中的临床应用价值。方法选自2010年11月一2012年11月在我院行宫腔镜诊治手术的63例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例宫颈管息肉患者治愈率为93.7%。结论宫腔镜是目前临床上诊治宫颈管息肉的首选方法,兵有操作简单,诊断准确度高、安全有效的特点,促进了患者康复,值得临床推广。【关键词】宫腔镜诊治宫颈管息肉【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0170-02宫颈管息肉是由于
2、验证的刺激,宫颈管内膜增生,自基底层逐渐向宫颈外口部突出形成的。息肉质软而脆,易出血,蒂细长,多附着与宫颈外口或颈管壁。临床上主要表现为白带增多,阴道不规则出血或接触性出血[1]。近年来该病的发病率有上升趋势,有效诊治该病異有重要临床意义。随着宫腔镜技术的发展,一方面能够明确诊断宫颈息肉,另一方面乂可以在直视下从根部切除息肉。现对63例行宫腔镜诊治手术的宫颈管息肉患者的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料研究资料选自2010年11月一2012年11月行宫腔镜诊治手术的63例宫颈管息肉患者,诊断标准参考《实用妇科内镜学》,年龄28-45岁,平均33
3、.3岁,其中临床表现为白带增多患者23例,白带增多伴阴道不规则出血患者19例,白带增多伴接触性出血患者21例。1.2手术器械与治疗方法采用日木olmpus公司生产的连续灌流式内窥镜,外鞘为8mm的宫腔电切镜,切割的电切频率为60w,电凝频率为30w,以5%葡萄糖液为膨宫介质,膨宫压力80-100mmhg。所有患者均进行常规检查,均于术前做宫颈TCT、支原体、衣原体及电子阴道镜检查,排除宫颈不良病变。如宫颈有支原体、衣原体感染均治疗3天后再手术。手术于月经干净3〜7天施术。患者取膀胱结石位,常规消毒,铺巾,放置窥器宫颈局麻,扩宫至9号,置入宫腔电切镜,首先观察宫颈管、宫腔情况
4、,子宫颈息肉根部切除。2结果2.1宫腔镜诊断结果63例患者中妇科检查发现宫颈U息肉42例,其余21例通过宫腔镜检查发现;另有12例患者妇检发现宫颈U只有一个息肉,而宫腔镜检査发现宫颈管冇数个息肉。2.2手术情况及术后随访结果术中所有患者生命体征平稳,无手术并发症。63例宫颈息陶患者切除物均行病理检查,均未发现癌变。手术最短吋间2min,最长时间12.5min,平均(7.81±3.18)min。术后随访3个月,治愈例数59例,治愈率93.7%。3讨论3.1宫腔镜检查在宫颈管息肉诊断中的应用价值该组资料63例患者其中21例其余21例通过宫腔镜检查发现;另有12例患
5、者妇检发现宫颈U只有一个息肉,而宫腔镜检查发现宫颈管奋数个息肉。宫腔镜可直视下观察宫颈管形态,提高检出率,缩短诊疗吋间,避免漏诊宫颈息肉,经济实用,值得推广。3.2宫腔镜在宫颈管息肉治疗中的优点(1)可伸入颈管,视野清楚,定位准确,既能完全切除病变组织,又不过多切除正常组织,保留了颈管机能。(2)术中膨宫液冲洗创面,直视下迅速、准确电凝出血点,可避免盲S操作,减少手术吋间和出血量[2、3】。(3)膨宫液及吋带走热量,切缘组织无碳化,坏死组织残留少,术后排液、出血量少、感染及颈管粘连发生率低。3.3宫腔镜下电切术注意事项(1)应将息肉蒂部完整、全部切除,避免遗漏iL避免损伤正
6、常宫颈管膜。(2)控制好电切刀速度,速度太快出血多,太慢易导致组织碳化[4】,结痂厚,造成拖痂后出血,增加感染机会。(3)掌握电切功率,以最低II最有效电切功率为最佳,电切组织吋滑动而无阻力为准,防止切缘组织碳化,提高病理诊断的准确率。3.4宫腔镜手术的安全性及有效性随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜手术已成为临床治疗宫颈息肉的主要方法,其可在直视下准确完整切除病灶组织,具有操作简单、手术创伤小、切UI感染率低、并发症低的优点,恢复宫颈结构,促进患者康复。综上所述,宫腔镜是0前临床上诊治宫颈管息肉的首选方法,具冇操作简单,诊断准确度高、安全有效的特点,促进了患者康复,值得临床推广
7、。参考文献[1】普泽毅主编.中华妇产科学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2005:1359.[2】杨小风,王雅丽,刘惠娜etal.宫颈冷刀锥切术的临床评价[j].医药论坛杂,2010,8(31):56.[3】张宏伟,刘惜,吋沈容etal.两种电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[j].上海医学,2008,(31):869.[4】斬艳和,郑冬梅.LEEP在宫颈病变中52例诊断治疗分析[j].中国误诊学杂志,2008,3(8):1987.
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