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时间:2018-08-01
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1、宫腔镜诊治子宫内膜息肉86例临床分析 【摘要】:目的分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2012年-2013年的116例患者子宫内膜息肉患者,观察应用宫腔镜与阴道超声诊治子宫内膜息肉的符合率。结果在116例患者中,宫腔镜诊断出93例,诊断符合率为80.17%,阴道超声诊断出52例,符合率44.83%,宫腔镜的诊断符合率明显高于阴道超声诊断,具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性比阴道超声诊断高,并能够同时进行诊断和治疗,具有临床推广的价值。 【关键词】:宫腔镜;子宫内膜息肉;临床诊断 生育期或围绝经期的妇女经常患有
2、子宫内膜息肉,这个疾病一般表现为月经异常,很多不孕症也是因为这种疾病引起的。内膜息肉很多属于良性病变,但也有息肉呈恶性病变和恶性肿瘤的情况。治疗这种疾病的传统方法是诊断性,这种做法会出现漏诊的情况。现阶段,临床上经常应用阴道超声技术判断,但有一定局限性,而宫腔镜的出现有效的解决了这种情况,并减少了刮宫漏诊病灶的可能性。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年-2013年的116例患者子宫内膜息肉患者,并经过病理学确诊,年龄为24-56岁,平均年龄为(34.8±8.7)岁,临床表现:有73例子宫异常、出血,19例阴道分泌物变多,24例无明显症状。在116
3、例患者中,有22例合并良性肿瘤,21例子宫肌瘤,12例子宫腺肌症,12例盆腔子宫内膜异位症,28例有宫内节育器,息肉情况具体详见表2。 1.2方法 对116例患者进行宫腔镜诊断和阴道超声诊断,其中宫腔镜子宫内膜息肉电切术,应在月经干净的3-7天内,进行宫腔镜检查和治疗,在手术前6小时应禁止饮水,手术前的晚上要在阴道后穹窿放置400μg米索前列醇行软化宫颈治疗[1]。在手术过程中,可以采取局部麻醉或静脉全身麻醉,若患者由节育器,应在手术前取出,然后在进行宫腔镜操作。手术中药定位内膜息肉的位置,用环状电极电切器切除,然后将息肉完整取出,息肉多发的患者,可以多次电切
4、,直到将息肉全部切除。 1.3宫腔镜的诊断标准 在宫腔镜诊断下,息肉成指状、乳头状舌状分布,十分柔软,颜色为淡黄色或粉红色,在内膜表面形成凸起[2]。息肉表面光滑,与周围组织相似,在输卵管开口处会跟随宫液流动与漂浮,可以从表面看到纤细的血管网。 1.4宫内膜息肉的年龄界限 116例宫内膜息肉患者年龄在24到56岁,其中40岁以上的患者更容易患有这种疾病,息肉生长情况更加快速。 1.5统计学方法 运用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 在116
5、例子宫内膜息肉患者中,宫腔镜的诊断率为80.17%,明显高于阴道超声诊断的44.83%,两种诊断方法具有明显差异,有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1: 表1:宫腔镜及阴道超声诊断的符合率比较 诊断方法 病理确诊 例数 符合率 X2 P 宫腔镜 116 93 80.17% 9.45 0.0048 阴道超声 116 52 44.83% 116例子宫内膜息肉患者,不同患者的息肉情况,如表2所示: 表2:116子宫内膜息肉患者的息肉情况 息肉直径 例数 息肉平均个数 症状 0.1-0.5cm 51 2
6、单个或多个,多发者,息肉会可连成片状,在宫腔镜下可见内膜大面积增厚,呈绒毯状 0.5-1cm 25 5 1-2cm 26 8 >2cm 14 2 3讨论 子宫内膜在任何年龄段都可能发生,35岁以上女性的患病概率更高。治疗这种疾病的主要方法是手术治疗,以彻底去除病变和临床症状为目的,并预防复发。传统的手术是在盲视下运用刮宫术,但是这种方法,很难彻底清除病灶,而且会带来较大创伤,术后也很容易复发。还有患者直接采用子宫切除术,为了将病灶彻底清除而舍弃整个器官。现阶段,宫腔镜术逐渐发展和推广,为患有子宫内膜息肉的患者提供了一种简单有效的治疗手段
7、[3]。 宫腔镜的最大优点是微创,在手术过程中的创伤较小。这种治疗方法还能准确判断病灶位置,彻底清除子宫内膜息肉。医务人员在进行宫腔镜手术中,能够直接观察子宫内容情况。这种方式对想要保留子宫的患者是一个很好的选择。 宫腔镜手术中,能够直视息肉,运用电切术将其切除,位置准确,不会影响周围内膜组织的正常功能,降低局部的复发几率。所以宫腔镜是子宫内膜息肉患者首选的治疗方法。参考相关资料,能够了解到宫腔镜的手术成功率很高,术中和术后很少出现并发症,手术时间较短,出血量少,患者对这种治疗方法的评价很高[4]。对于子宫内膜息肉经常复发、且年龄较大、不想切除子宫的患者,可以
8、选用宫腔镜
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