宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例临床分析

《宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例临床分析刘广珍（广东省茂名市妇幼保健院525000）【摘要】目的通过96例子宫内膜息肉宫腔镜下的诊治进行回顾性分析，探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月我院宫腔镜检查并经病理证实为内膜息肉的96例病例。结果96例子宫内膜息肉的患者均顺利进行了宫腔镜手术治疗，无并发症发生。结论宫腔镜诊治子宫内膜息肉，方法简单，治疗安全，有效。【关键词】宫腔镜：子宫内膜息肉子宫内膜息肉是一种常见的良性子宫内膜病变，可发生于任何年龄，其临床表现多见于：月经

2、量多，经期时间讼且淋漓不净，不规则阴道流血，绝经后出血，或不孕等。传统的诊断方法为B超或诊断性刮宫术，但误诊和漏诊率均较高，随着妇科微创技术的成熟，宫腔镜在子宫内膜息肉的诊治中起到至关重要的作用，并为临床诊治子宫内膜息肉开辟了新的方法，现将我院近三年来经宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例总结如下。1资料与方法1.1临床资料2007年1月至2009年12在我院行宫腔镜检查诊断并经病理检查证实的子宫内膜息肉患者共96例。年龄最大61岁，最小23岁，平均年龄38.9岁,均有性生活史，不孕患者23例（其中原发不孕12例，继

3、发不孕11例），月经量多41例，不规则阴道流血（ti括月经期延长，淋漓不净）40例，绝经患者5年。1.2方法1.2.1手术时间检查时间宜在只经前半只，最好在月经干净后3〜7天，异常阴道流血患者除外。1.2.2术前准备所有患者均行血常规、凝血功能及心电图检查。如果需行子宫内膜息肉电切术的则住院按普通妇科术前准备。1.2.3手术方法手术器械奥林巴斯的宫腔镜，配等离子电凝电切系统；膨宫液：选择5%葡萄糖液（检査用）或0.95%生理盐水（电切用）；麻醉的方法：①宫颈阻麻+笑气吸入，②丙泊酚静脉麻醉，③硬外麻。根据病情

4、及患者的要求选择相应的麻醉。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置入宫腔镜，镜下诊断为子宫内膜息肉者，视内膜息闪人小、数量，决定行单纯的刮宫或活检钳钳夹，或住院在硬外麻下行子宫内膜息肉电切术，取出物常规送病理检查，术后予抗生素防感染3〜5天，视患者具体情况术后予孕激素治疗3个月。1.2.4诊断标准子宫内膜息肉诊断标准以《妇科内镜学》为标准［1】，宫腔镜下子宫内膜息肉表现为：子宫内膜表面突出的赘生物，外表呈现细长的圆锥形或卵圆形，或起伏不大…峰状，表面光滑，有血管，可为单发或多发，大小不一。病理学诊断标准：以《妇产

5、科病理学》为准［2］。内膜息肉是内膜腺体及间质组成的肿块，有蒂向宫膜突出。因此，子宫内膜息肉的诊断主要依据临床症状及辅助检查，而确诊首选宫腔镜检査下的病理检査。1.2.5观察指标及随诊内容①观察指标包括：息肉大小，数目，术中术后的并发症，手术吋间。②随诊内容：包括月经周期、经量、妊娠率。③必要吋再次行B超或宫腔？检查。2结果2.1一般情况96例子宫内膜息肉患者均顺利完成宫腔镜手术治疗，均无并发症发生。其中18例需要住院在硬外麻下行子宫内膜息肉切除术，78例在门诊通过宫腔镜检查定位下行刮宫术或活检钳(或剪)行清

6、除术，手术吋间(20.2&p

7、USmn;0.52)min,出血量(22.5±0.13ml)。2.2B超检查与最后诊断符合率96例患者中，73例术前经阴道超声诊断为子宫内息肉，阴超诊断符合率为76.5%,与国内外报道相接近［3］。阴超漏诊的病例中，多数为小型多发性内膜息肉(Φ<0.5cm)o2.3疗效评价及随访术后随访半年，41例术前月经增多患者，术后结合孕激素治疗，全部月经量正常，治愈率100%,40例术前异常阴道流血的患者，30例术后月经周期正常，其中6例绝经后妇女，术后异常出血症状消

8、失，4例患者症状明显改善。23例不孕症状患者，其中5例月经异常，随诊半年，月经恢复正常；随诊1年，12例患者成功受孕，妊娠率52.2%,较穆玉兰等报道稍低［4］，临床疗效较理想。3讨论到目前为止，子宫内膜息肉的发病机制尚未十分清楚。国内外多数学者认为子宫内膜息肉属慢性子宫内膜炎的范畴，形成的原因可能与炎症、内分泌紊乱，特别是与雌性激素水平过高有关［3】。因此，在临床处理上，砬结合患者的年龄，冇无生育要求以及临床表现等多种因素加以综合考虑，制定个体化的治疗方案。较多临床医生报道用孕激素系列在子宫内膜息肉电切术后

9、治疗，可预防子宫内息肉的复发［4】。我院在宫腔镜治疗96例子宫内膜息肉的患者，术后大部分予炔诺酮治疗三个月以预防子宫内膜息肉的复发。经随诊追踪，半年内无复发病例。子宫内膜息肉作为宫腔内赘生物，不同程度地降低了子宫内膜的容受性，因此可直接或间接地影响受精卵在宫腔内着床，是造成不孕的主要因素之一。因此，在不孕症患者中，宫腔镜治疗子宫内膜息肉，可大大改善生育率。因此，宫腔镜作为一种新兴的微创技术，结合病理