宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床探讨

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1、宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床探讨【摘要】目的采用宫腔镜诊治子宫内膜息肉，探析其临床疗效。方法对118例子宫异常出血患者采用宫腔镜检查，其中子宫内膜息肉46例，采用宫腔镜对其治疗并复查。结果118例子宫内膜出血患者中，有46例子宫内膜息肉患者，占38.9%,采用宫腔镜治疗，所有复检病例手术顺利，且无并发症，治愈率高达91.3%。结论子宫内膜息肉采用宫腔镜诊治，诊出率高，在其他药物的配合下，治疗效果显著，对治疗冇积极意义。【关键词】子宫内膜息肉；子宫异常出血；宫腔镜通过对我院118例子宫异常出血患者采用宫腔镜检查，发现宫腔镜对子宫内膜息肉诊出率高，采用宫腔镜检查后诊刮，并配合其他药物治疗，效果显著

2、，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2006年5月一一2012年5月我院共收治118例子宫内膜出血病例，年龄24-55岁，其中经量过多和阴道出血各73例、45例，宫腔镜诊断子宫内膜息肉46例。1.2方法采用XG-5型宫腔镜，SLE-600型冷光源进行检查，其屮以5%葡萄糖液作膨宫介质，宫腔压力为16-22kPa。检查一般在患者月经结束后3-7天进行，若患者出血较多，经消炎后可选择血量少时进行。镜下检查要全面窥视宫颈管和宫腔，检查确诊后才可进行手术治疗。在本组118例子宫内异常出血病例中，采用宫腔镜诊断，其中子宫内膜息肉患者46例，多发性息肉患者36例，单个息肉患者10例。46例子宫内膜息肉

3、患者在宫腔镜下观察，发现在输卵管开口处冇外观光滑、粉红色或黄白色柔软赘物突出，呈柳叶状或舌状，或从子宫壁任何部位向宫腔突出。有些患者镜下可见形态规则的小血管，息肉带蒂与子宫壁相连，并随膨宫液体的流动而摆动，子宫息肉直径在0.4-3cm之间。宫腔镜下进行诊刮术和活检，并将组织进行病例检查，结果显示子宫内膜息肉患者42例，宫腔镜检出率高达91.3%,其余子宫内膜单纯增生患者3例,粘膜下肌瘤患者1例。在对46例子宫内膜息肉患者进行诊刮术后，均配合安宫黄体酮进行治疗，患者月经第5夭开始服用黄体酮，22天为一疗程，服用3-6个月后进行宫腔镜复查，所有患者康复效果较好，通过对46例子宫内膜息肉患者长达3年

4、的随访，发现所冇患者月经状况均良好，效果显著。3讨论3.1子宫内膜息肉诊断方法分析在子宫异常出血的致病因素中，子宫内膜增殖症［1］位列第一，其次就是子宫内膜息肉病变，可以说子宫内膜息肉是引发女性子宫异常出血的主要原因，但在临床实践中，传统方法检查易出现误诊或漏诊现象，延误病情。传统超声检查准确率远低于宫腔镜检查；诊刮检查子宫内膜息肉具有盲目性，易造成漏诊问题，诊刮检查法容易将息肉刮碎，大大降低息肉组织病理检查的准确性，易发误诊问题;采用宫腔镜检查子宫内膜息肉，较前两种传统方法具有一定的优越性，因为宫腔镜対子宫内膜改变以及宫内微小病变等现象，可进行直接观察，敏感度高，准确率也大大提高[2],对子

5、宫内膜息肉的诊治有积极的临床意义。在本组118例子宫异常出血患者的宫腔镜诊断屮，检出子宫内膜息肉患者46例，对46例患者进行诊刮并将病理组织送去活检，检查后确诊子宫内膜息肉患者42例，宫腔镜检查与病理诊断符合率高达91.3%,确诊后,在镜下观察下定位取材，可准确摘除病灶，治愈率高。采用宫腔镜检查顺利，无任何并发症发生，因此宫腔镜诊治子宫内膜息肉具有较高的临床价值。3.2宫腔镜治疗子宫内膜息肉效果分析以往临床治疗中，全面刮宫可刮除绝大多数子宫内膜息肉，但仍有部分患者病症复发，山于子宫内膜息肉的发生与内分泌紊乱、炎症疾病有关，特别是雌激索水平过高会导致内膜过度增生，本组46例患者采用宫腔镜治疗后，

6、均采用孕激素类药物配合治疗，将高雌激素水平作用下的增殖子宫内膜转为分泌期变化，使了宫内膜变薄，从而抑制子宫内膜息肉的形成，经过3-6个月周期性治疗，患者复检效果良好，康复率高达91.3%,且在长达2年患者随访中，患者病情均恢复止常。因此采用宫腔镜诊治子宫内膜息肉，配合孕激索类药物治疗，效果显著，值得临床推广和应用。3.3提高子宫内膜息肉检出率方法根据以往子宫内膜息肉诊断经验和误诊病例分析，以下方法可提高子宫内膜检出率：①患者月经刚结束时检查效果好。因为此时雌激素水平较低，子宫肌张力小，便于膨宫，为充分观察子宫情况提供可视空间，此外，在月经刚结束时，早期增生的子宫内膜覆盖宫腔表面，内膜层较薄，且

7、不易出血，便于清晰观察；②宫腔镜插入宫颈内口处，要用膨宫液将宫腔充分膨开，从而更好的观察整个宫腔内情况以及宫腔各个部位，同时在操作过程中要轻柔，避免造成内膜损伤出血；③子宫内膜息肉判断。内膜息肉颜色上与子宫内膜相似，表面较光滑，形态呈柳叶状或舌状，镜下可看到匀细规则的小血管，息肉带蒂与子宫壁相连，或脱落，在宫腔内游动。以上子宫内膜息肉宫腔特有形态，是判断子宫内膜息肉的重要依据[3]。3.4总结在1