宫腔镜诊治子宫内膜息肉120例临床分析

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1、宫腔镜诊治子宫内膜息肉120例临床分析李明枝1吕玲2（1楚雄州人民医院妇科675000）（2楚雄州疾病预防控制中心中大街社区卫牛服务中心675000）【摘要】目的：宫腔镜下诊治子宫内膜息肉120例疗效观察。方法：宫腔镜直视下对我院2011年3月至2012年3月治疗的120例子宫内膜息肉患者在宫腔镜下手术并行病理检查，术后常规随访。结果：宫腔镜下诊治子宫内膜息肉阳性率为100%o结论：宫腔镜下诊治子宫内膜息肉是一种安全、简便、高效的方法。【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉疗效观察【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号

2、】1672-5085（2014）19-0147-02［Abstract］Objective:tomakeadiagnosisandgivetreatmentunderhysteroscopyendometrialpolypsin120casesclinicalobservation.Methods:hysteroscopyunderdirectinourhospitalinMarch2011toMarch2011totreat120examplesofintrauterinemembranepolypunderhyst

3、eroscopysurgeryinpatientswithconcurrentpathologicexamination,routinepostoperativefollow-up.Results:thetreatmentofendometrialpolypsunderhysteroscopypositiveratewas100%.【Keywords］hysteroscopyandendometrialpolypsisasafe,convenientandefficientway.子宫内膜息肉是子宫内膜受雌激素持续作用

4、发牛局灶性增牛的良性病变⑴。临床上发现的子宫内膜息肉正呈逐年增加的趋势［2］。其可引起子宫异常出血、腹痛、不孕等症状。据报道在异常子宫出血患者中可有近34%之多的妇女患有子宫内膜息肉［3］。传统的诊疗方法是经B超诊断后行诊刮术，但漏诊率很高。随着宫腔镜的应用，宫腔内病变成为肓观清晰的图像，了宫内膜息肉的诊治率大大提咼。我们对120例B超检查诊断为子宫内膜息肉的患者进行宫腔镜诊治，报告如下:1资料与方法1.1临床资料2011年3月至2012年3月。我们共诊治了120例B超诊断为子宫内膜息肉的患者，年龄25・45岁，其中6

5、2例患者临床表现为不规则或持续性阴道流血，最短3月，最长9个；其中48例表现为月经量增多，经期延长；10例表现为不孕。其中有16例伴有腹痛症状；其中20例曾因子宫内膜息肉行诊刮术1・2次。1.2宫腔镜检查及诊治方法除持续流血患者外余患者均在月经干净3・7天手术，使用美国史赛克1088i高清三晶片宫腔镜，检查镜外鞘为4.5-5.5cm,使用3000ml/袋装电切液作为彭宫液，术前空腹6小时，术前2・4小吋给患者阴道内塞入400鸥米索前列醇片软化宫颈，在静脉麻醉下，置入宫腔镜观察宫腔，如发现为子宫内膜息肉者在宫腔镜下定位清

6、宫或以活检钳取净；如发现为子宫内膜增殖者取子宫内膜活检；如发现为子宫粘膜下肌瘤则收住院行电切除术。2结果2.1术中情况及病捡：120例患者在宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉98例，其中94例患者在宫腔镜下完全取净子宫内膜息肉，术后病理检查均诊断为子宫内膜息肉；其中4例患者因子宫内膜息肉较大，基底部分不能完全取净，收住院行电切除术。有16例患者宫腔镜检查发现为子宫内膜增殖，取子宫内膜活检，术后病检结果15例诊断为子宫内膜单纯性增生；有1例术后病理检查为子宫内膜癌，收住院治疗。有6例患者宫腔镜检查为子宫粘膜下肌瘤，收住院行电切除

7、术，术后病理检查诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。2.2术后随访：术后1月门诊复查，以后电话或门诊随诊，术后原有不规则或持续阴道流血及月经量多、经期延长者月经恢复正常。腹痛者症状消失。不孕症者中有3例术后4个月后妊娠。3讨论目前宫腔镜检查已成为诊断异常子宫岀血、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤的金标准［4］。是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理及病理改变的诊断方法⑸。对子宫内膜息肉的发生部位，大小及数目能够作出准确的判断。子宫内膜息肉镜下表现为突岀子宫内膜表面的有蒂、柔软的指状突出赘生物，单发或多发，小者直径l-2mm,大者可充

8、满宫腔，表面光滑粉红色与周围内膜颜色致，可见纤细的微血管网，如有炎症或坏死，颜色可为暗红或黄白色⑹。传统对子宫内膜息肉的诊治方法是盲目的诊刮术，这样不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染，不孕及宫腔粘连机会；还有一定的漏诊率。有资料报道，即使有经验的医师进行盲目诊刮，也有10-35%的宫内病变漏诊⑺。宫腔镜直视下钳取