讲课良性前列腺增生症ppt课件

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1、良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia)课堂内容定义病因临床表现并发症辅助检查诊断治疗护理良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia)良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。认识前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺的主要生理功能为

2、:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。病因目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁临床

3、表现早期症状：尿频，夜间更为明显最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢重点内容正常与增生的前列腺急性尿潴留泌尿道感染充溢性尿失禁膀胱憩室，结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症急性尿潴留（AUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发症之一需急诊插导尿管泌尿道感染由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿为细菌生长提供了良好的条件。症

4、状可表现为尿频、尿急、即排尿困难加重，并伴有尿痛。常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎。膀胱结石BPH引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小晶体及其它小颗粒都会在膀胱内积聚而逐渐形成结石。膀胱残余尿易继发感染，更促进结石形成。憩室BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液就会不由自主地从尿道口流出。疝气BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起老年男性腹股沟斜疝和直疝前列腺增生导致肾积水肾功能不全BPH最为严重的并发

5、症之一。由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失重点内容需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?前列腺特异性抗原（prostate-specificantigenPSA）前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌（正常值一般0-4ng/mL）在前列腺有结节或质地较硬时十分必要经腹或经直肠前列腺B超：可判断前列腺体积的大小可测残

6、余尿量：〉50ml排尿后膀胱内残留的尿正常人＜12ml排尿后导尿测量或B超测量排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:放射性核素肾图静脉尿路造影膀胱镜CTMRI不作为常规检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状

7、评分表(IPSS)总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)0-7=轻度：密切观察8-19=中度：需要积极治疗20-35=重度：需要积极治疗国际前列腺症状评分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重?IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！IPSS既是测量症状的“严重性”，也是评价症状给患者带来的烦恼！IPSS是医生制订治疗方案的重要依据！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：改善症状减轻梗阻防止远期并发症的发生良性前列腺增

8、生症的治疗警惕性观察(IPSS评分<7分者)药物治疗手术治疗介入性治疗良性前列腺增生症的治疗如果症状较轻(IPSS评分<7