良性前列腺增生症及治疗 ppt课件

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1、良性前列腺增生症及治疗有可能患了良性前列腺增生症！男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分什么是前列腺?为什么会患良性前列腺增生症?根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升前列腺的体积与年龄

2、有关50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症80岁以上患病者达到80%至100%谁会患良性前列腺增生症据国外统计:良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存良性前列腺增生症与前列腺癌的关系急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症直肠指检需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?血清前列腺特异性抗原(PSA)查PSA有助于诊断或排

3、除前列腺癌查PSA有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?尿动力学检查检查是前列腺增生是否已造成尿流受阻需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:尿常规残余尿测定超声或IVU的上尿路显像下尿路的内腔镜检等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?国际前列腺症状评分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)0-

4、7=轻度：密切观察8-19=中度：需要积极治疗20-35=重度：需要积极治疗国际前列腺症状评分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重?急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大良性前列腺增生症的远期合并症70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留相对危险性前列腺体积前列腺体积>30ml者发生急性尿潴留的危险性是30ml>30ml30ml者的3倍警惕性观察(IPSS评分<7分者)

5、药物治疗手术治疗介入性治疗良性前列腺增生症的治疗如果症状较轻(IPSS评分<7分)，前列腺体积较小(<30毫升)，可以采用警惕性观察需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年警惕性观察药物治疗是首选的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:1.5还原酶抑制剂2.阻滞剂3.植物药睾酮双氢睾酮5还原酶5还原酶抑制剂人体依赖5还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5还原酶可减少双氢睾酮的合成。5还原酶抑制剂保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过缩小肥大的

6、前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性5还原酶抑制剂保列治保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症1998年发表的一项为期4年、涉及3040名患者的大型临床研究(PLESS研究)表明：保列治使急性尿潴留的危险性降低57%保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%保列治对前列腺体积的影响基线123420100-10-20安慰剂保列治安慰剂n=1551361199885保列治n=157144130116102基线前列腺体积的变化(%)(

7、平均值±标准差)相差32%(p<0.001)年适用于前列腺体积>25ml的患者已入选北京社会保险药物报销目录，2006年已成为甲类药品。保列治由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大保列治多久可以起效？阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性阻滞剂对部分病人可以暂时缓解症

8、状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据植物药关于联合用药体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用保列治以及-受体阻滞剂两种药来控制病程那么两种药需要服用多长时间呢？临床医师对这个问题进行了专门的临床研究来观察合理的用药方案KELLYC.BALDWIN,PHILLIPCGINSBERG,CLAUSG.ROEHRBORN,ANDRICHARDC.HARKAWAY临床研究发现到第9-12个月时停用-受体阻滞剂，症状不会恶化，是比较合适