良性前列腺增生症.ppt

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1、良性前列腺增生症(BenignProstateHyperplasia,BPH)BPH是中老年男性最常见的疾病。仁济医院泌尿科2000年对上海市黄埔区和闸北区4个街道1582例40岁以上男性居民调查发现：40~49年龄组BPH为13.9%，50~59年龄组为34.1%，60~69年龄组为43.2%，70岁以上年龄组为49.5%。40岁以上BPH患者大约25%会出现下尿路症状（LUTS）。前列腺增生所产生的症状给广大中老年男性患者带来了无穷烦劳，也给社会医疗资源造成了巨大负担。仁济医院泌尿科2002年对681例高干高知的体检资料分析发现，BPH所致的下尿路症状除了疾病本身烦扰，患者精

2、神上抑郁、焦虑、社会活动受限等外，LUTS的严重程度还会影响到患者勃起功能障碍的患病率。虽然BPH患病率在世界各国相似，但各国在BPH治疗上却不尽相同，具体表现在进行前列腺切除的人群比例不尽相同。其中美国最多，一组社区调查表明40~80岁男性进行前列腺切除的人群比例达29%。据仁济医院泌尿科2003年对泌尿外科门诊病人统计，BPH患者人数为5623人，就诊人次为4.9万次，其中行经尿道前列腺切除术（TURP）人数为1198人，占门诊BPH患者的21.3%，对照本科1960~1986年BPH手术189例，1990~1994年312例，无论是BPH患者就诊人数，还是手术数均有很大增幅

3、。据统计，美国每例BPH患者不同治疗方法的平均每年花费（美元）为：观察等待（1162）、保列治（1326）、α受体阻滞剂（1395），而TURP（8606）、开放手术（12788）。在上海每例BPH服一个药，每年约3000元，10年3万元。仁济医院泌尿外科10年（1994年1月-2004年1月）作4920每例TURP手术，费用从开始平均8560元下降到近三年来的约6250元，住院天数从平均10.5天下降到3.6天，并发症低，病人满意率86%。正常前列腺的解剖（三）、临床表现（刺激期,代偿期,失代偿期）（1）尿频、尿急、夜尿次数增多，（2）排尿困难，（3）尿潴留，（4）尿失禁，（5

4、）血尿（6）合并症的表现：结石、肿瘤、疝气、痔疮、尿路感染等。（四）、诊断1、病史：50岁以上男性2、临床表现3、体检：膀胱触诊、直肠指诊等。4、理化检查：（1）超声：（2）尿流动力学（3）膀胱残余尿测定（4）膀胱镜（5）泌尿系造影（五）、鉴别诊断1、膀胱颈硬化症2、前列腺癌3、膀胱癌4、神经原性膀胱功能障碍5、尿道狭窄（六）、治疗1、等待观察2、药物治疗：α1-受体组织剂、5α-还原酶抑制剂、植物药3、手术治疗：（1）手术指征，（2）手术方式：经尿道前列腺切除术、开放性前列腺切除术。ThankYou