欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:19911568
大小:81.50 KB
页数:4页
时间:2018-10-07
《子宫颈环形电切术(leep)治疗慢性宫颈炎的临床价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、子宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的临床价值才小云1王冬辉21宽城满族自治县中医院河北承德067600;2丰宁满族自治县新型农紂合作医疗管理中心河北承德068350【摘要】目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的疗效。方法:用电圈(电环)切除宫颈全部异常病灶,切除组织全部送病理检查。治疗62例随访55例,平均随访时间4、5个月(术后16个月)。结果:术后2个月宫颈糜烂一次性治愈达9456%,8182%宫颈恢复正常大小。平均手术时间lOmin,术中出血510ml,术后无一例伤U感染,95%患者脱痂岀血超过月经量。经压迫或电凝出血点血止。结论:宫颈环形电切术(L
2、EEP)治疗慢性宫颈炎,治愈率高,操作安全、简便,术后并发症少,患者乐于接受。【关键词】LEEP;慢性宫颈炎【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12045702慢性宫颈炎是妇产科门诊的常见病多发病,严重网扰妇女的身心健康,也是诱发宫颈癌的高危因素之一。目前临床常用的方法是药物治疗宫颈冷冻微波等治疗,均有一定的局限性,疗效也不理想。宫颈冷冻微波术使局部组织被破坏无法送病理检查,容易遗漏或掩盖癌变的可能性,又如治疗的深度不够易造成纳氏腺囊肿的形成,并且无法使肥大的宫颈缩小。我院门诊自2011年7月至2011年10月间采用子宫颈环形电切术
3、(LEEP)治疗慢性宫颈炎疗效满意,并发症少,现报道如下:1对象和方法11对象:自2011年7月2011年10月妇科门诊患者,自愿接受LEEP治疗的中重度糜烂病人共62例。入选标准:年龄2642岁,患者均有白带增多或接触性出血症状,已经生育且近期无生育要求的妇女,所奋病人妇检发现宫颈中重度糜烂,且宫颈阴道部最宽处血经≥3cm,经宫颈活检病理报告为慢性宫颈炎,术前三个月内宫颈未用过药物治疗及物理治疗,并排除妊娠及其他疾病。12方法:所有患者均在经净后37天内,并术前常规检查血常规、PT、APTT,白带排除STD阳性者,经专人疗LEEP手术,锥高2025cm,锥边超过宫颈糜烂
4、面碘不着色区外23mm,术中止血彻底,切除标本常规送病理检查。所有患者术后常规口服抗生素3天,禁重体力活动4周,禁性活和盆浴23个月,注意休息,加强营养。术后当月每半个月来院复查一次,以后1个月及2个月各査一次。13疗效评价:治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈光滑,碘染着色,宫颈恢复正常大小。有效:糜烂而改善1度以上,宫颈肥大减轻。无效:治疗前后无变化。2结果21手术情况:手术均在门诊进行,无需任何麻醉,手术吋间520min,平均lOmin,术中出血510ml。22治疗效果:62例患者,随访55例,失访7例,随诊最短吋间半个月,最长吋间6个月,平均45个月,术后13周为脱痂出血期,平均
5、出血12天左右;术后1个月宫颈上皮覆盖约85%,术后2个月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑,形态恢复正常。术后2个月随访55例,52例宫颈糜烂治愈,一次性糜烂治愈率为9456%,3例宫颈糜烂好转;55例宫颈均缩小,其•中45例宫颈恢复正常,宫颈炎一次性治愈率达8182%,一次性治疗冇效率达100%。62例中56例病理检查结果为慢性宫颈炎,6例HPD感染,4例CINL23并发症:LEEP中10例患者出现阴道热胀痛,宫颈创面出血,术后脱痂出血,多见于宫颈重度糜烂的患者。随访55例无•一例宫颈阴道内局部感染及宫颈U粘连闭锁。3讨论LEEP治疗慢性宫行走炎的优点:LEEP由法国学者Ca
6、rfierl981年首创,是一种新型的切除大块组织的电切疗法,其切除病变的范围大,能够达到一定的深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可做详细的病理组织检查,己在国外广泛开展[1]。慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,B前常见治疗方法如冷冻疗法、电凝疗法、激光灼烧和激光锥切、手术锥切、红外线辐射、重铬酸钟等,其机理主要是以物理化学等方法使其局部糜烂上皮组织坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖,而达到治疗的0的,缺点是无病理报告结果,宫颈癌的漏诊率高;当糜烂面深,组织增生明显吋,上述方法因仅能治疗宫颈外的病变,不能治疗颈管内的炎性增生组织,故治疗效果常常满意;手术锥切,虽然能
7、彻底治愈糜烂,但出血量大,并发症多,0前临床应不采用。[2]LEEP克服了上述缺点,成为处理慢性宫颈炎,宫颈癌前病变的一种常用方法,其优点是可于门诊进行,不需复杂条件设备,简单易学;可以在诊断的同时进行治疗,切除宫颈的异常病变部位进行病理学诊断,既不会漏诊又不影响再次妊娠,节省了住院和麻醉费用,患者容易接受,并发症少[3]。激光、微波、线外线辐射治疗宫颈糜烂一次治愈为734978%[4],但对宫颈整形效果不理想。本组术中通过碘染指导下完整切除宫颈增生炎性组织及移行带,宫基糜烂一次性治愈率达9
此文档下载收益归作者所有