子宫颈环形电切术（leep）治疗慢性宫颈炎的临床价值

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1、子宫颈环形电切术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床价值才小云1王冬辉21宽城满族自治县中医院河北承德067600；2丰宁满族自治县新型农紂合作医疗管理中心河北承德068350【摘要】目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的疗效。方法：用电圈（电环）切除宫颈全部异常病灶，切除组织全部送病理检查。治疗62例随访55例，平均随访时间4、5个月（术后16个月）。结果：术后2个月宫颈糜烂一次性治愈达9456%,8182%宫颈恢复正常大小。平均手术时间lOmin，术中出血510ml,术后无一例伤U感染，95%患者脱痂岀血超过月经量。经压迫或电凝出血点血止。结论：宫颈环形电切术（L

2、EEP）治疗慢性宫颈炎，治愈率高，操作安全、简便，术后并发症少，患者乐于接受。【关键词】LEEP;慢性宫颈炎【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12045702慢性宫颈炎是妇产科门诊的常见病多发病，严重网扰妇女的身心健康，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。目前临床常用的方法是药物治疗宫颈冷冻微波等治疗，均有一定的局限性，疗效也不理想。宫颈冷冻微波术使局部组织被破坏无法送病理检查，容易遗漏或掩盖癌变的可能性，又如治疗的深度不够易造成纳氏腺囊肿的形成，并且无法使肥大的宫颈缩小。我院门诊自2011年7月至2011年10月间采用子宫颈环形电切术

3、（LEEP）治疗慢性宫颈炎疗效满意，并发症少，现报道如下：1对象和方法11对象：自2011年7月2011年10月妇科门诊患者，自愿接受LEEP治疗的中重度糜烂病人共62例。入选标准：年龄2642岁，患者均有白带增多或接触性出血症状，已经生育且近期无生育要求的妇女，所奋病人妇检发现宫颈中重度糜烂，且宫颈阴道部最宽处血经≥3cm，经宫颈活检病理报告为慢性宫颈炎，术前三个月内宫颈未用过药物治疗及物理治疗，并排除妊娠及其他疾病。12方法：所有患者均在经净后37天内，并术前常规检查血常规、PT、APTT,白带排除STD阳性者，经专人疗LEEP手术，锥高2025cm，锥边超过宫颈糜烂

4、面碘不着色区外23mm,术中止血彻底，切除标本常规送病理检查。所有患者术后常规口服抗生素3天，禁重体力活动4周，禁性活和盆浴23个月，注意休息，加强营养。术后当月每半个月来院复查一次，以后1个月及2个月各査一次。13疗效评价：治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，碘染着色，宫颈恢复正常大小。有效：糜烂而改善1度以上，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后无变化。2结果21手术情况：手术均在门诊进行，无需任何麻醉，手术吋间520min,平均lOmin，术中出血510ml。22治疗效果：62例患者，随访55例，失访7例，随诊最短吋间半个月，最长吋间6个月，平均45个月，术后13周为脱痂出血期，平均

5、出血12天左右；术后1个月宫颈上皮覆盖约85%，术后2个月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑，形态恢复正常。术后2个月随访55例，52例宫颈糜烂治愈，一次性糜烂治愈率为9456%,3例宫颈糜烂好转；55例宫颈均缩小，其•中45例宫颈恢复正常，宫颈炎一次性治愈率达8182%,一次性治疗冇效率达100%。62例中56例病理检查结果为慢性宫颈炎，6例HPD感染，4例CINL23并发症：LEEP中10例患者出现阴道热胀痛，宫颈创面出血，术后脱痂出血，多见于宫颈重度糜烂的患者。随访55例无•一例宫颈阴道内局部感染及宫颈U粘连闭锁。3讨论LEEP治疗慢性宫行走炎的优点：LEEP由法国学者Ca

6、rfierl981年首创，是一种新型的切除大块组织的电切疗法，其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电圈切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查，己在国外广泛开展［1］。慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，B前常见治疗方法如冷冻疗法、电凝疗法、激光灼烧和激光锥切、手术锥切、红外线辐射、重铬酸钟等，其机理主要是以物理化学等方法使其局部糜烂上皮组织坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，而达到治疗的0的，缺点是无病理报告结果，宫颈癌的漏诊率高；当糜烂面深，组织增生明显吋，上述方法因仅能治疗宫颈外的病变，不能治疗颈管内的炎性增生组织，故治疗效果常常满意；手术锥切，虽然能

7、彻底治愈糜烂，但出血量大，并发症多，0前临床应不采用。［2］LEEP克服了上述缺点，成为处理慢性宫颈炎，宫颈癌前病变的一种常用方法，其优点是可于门诊进行，不需复杂条件设备，简单易学；可以在诊断的同时进行治疗，切除宫颈的异常病变部位进行病理学诊断,既不会漏诊又不影响再次妊娠，节省了住院和麻醉费用，患者容易接受，并发症少［3］。激光、微波、线外线辐射治疗宫颈糜烂一次治愈为734978%［4］,但对宫颈整形效果不理想。本组术中通过碘染指导下完整切除宫颈增生炎性组织及移行带,宫基糜烂一次性治愈率达9