子宫颈环形电切术在宫颈cinⅲ治疗中临床价值的研究

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1、子宫颈环形电切术在宫颈CINIII治疗中临床价值的研究四川省雅安职业技术学院625000摘要：目的：探讨子宫颈环形电切术在宫颈CIN11I治疗中临床价值，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析自2012年12月至2013年12月期间,我院收治的60例重度宫颈上皮非典型增牛患者的临床资料。将60例重度宫颈上皮非典型增牛患者按随机数表法，分为观察组患者和对照组患者。对观察患者(n=30)施行宫颈环形电切术(LEEP)；给予对照组患者(n=30)施行冷刀锥切术(CKC)o观察两组患者的治疗效果，以平均手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症情况为观察指标，术后随访1年。结果：观察组治愈30例

2、，无1例病变残留，治疗有效率为100%,对照组患者治愈29例，1例病变残留，治疗有效率为96.67%,治疗有效率在组间无显著差异(P>0.05)o采用LEEP的观察组的平均手术时间、术中出血量和住院时间均少于采用CKC的对照组，各项指标在组间有显箸性差异(P&It;0.05)。对照组出现术后出血的情况比观察组多，但组间差异不大(P&It;0.05)。结论：子宫颈环形电切术能有效治疗在宫颈CINI1I,安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。关键词：环形电切术；冷刀锥切术；重度宫颈上皮非典型增牛；治疗效果；并发症子宫颈上皮非典型增生(CIN)属于癌前病变，子宫颈上皮细胞形态变得大小不

3、一，而细胞核则增大浓染，核分裂象增多，核浆比例增大，细胞极性出现紊乱。CIN病变从基底层逐渐向表层发展，病变程度可以分为三级。CIN期发展为宫颈癌大约需要10〜15年的时间，因其临床表现十分明显，因此宫颈癌是目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科癌症[l]oCINIII级者，可行根治性子宫全切术，对于要求保存牛育功能的可行宫颈锥形切除术。宫颈环形电切术操作简单，还可以早期送病理检查明确诊断[2],其是公认的治疗宫颈CIN的主要方法之一。1资料与方法1.1基本资料冋顾分析自2012年12月至2013年12月期间，我院收治的60例重度宫颈上皮非典型增生患者的临床资料。将60例重度宫颈上皮非典型

4、增生患者按随机数表法，分为观察组患者和对照组患者。观察组患者(n=30)年龄分布22〜64岁，平均年龄为42.83±4.61岁。对照组患者(n=30)年龄分布24〜67岁,平均年龄为42.17±4.66岁。排除心脏、肝肾等系统重要疾病患者，所有患者均签署知情同意书。对照组和治疗组患者的-•般资料上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对观察患者(n=30)施行宫颈环形电切术(LEEP)；给予对照组患者(n=30)施行冷刀锥切术(CKC)o分别为冷刀组和电切组。对照组治疗前实施腰便联合麻醉，采用冷刀方法。切除的宽度为宫颈病灶外0.5cm

5、左右，深度为2〜3cmo术后出血少者碘防纱条压迫止血，出血多者双侧宫角8字缝合。观察组采用局部麻醉，手术宽度严格按碘着色提示的宫颈病变范围外0.3〜0.5cm,深度根据患者的病情而定，首先进行大口径电切刀切除病灶，后再以小口径电切刀切除宫颈管深部组织及修整宫颈切口边缘组织，一般深度为2.0〜2.5cm,尽量将整个病灶切除。术后病理组织送检，采用抗生素治疗3〜5d,2月内禁止盆浴和性生活，不可使用阴道卫生棉，术后随访1年。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果，以平均手术吋间、术中岀血量、住院吋间和术后并发症情况为观察指标，术后随访1年。术后半年无CIN病变存在治愈，术后1年仍有CIN病变

6、存在为病变残留。1.4统计学处理计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验,P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P&It;0.05表示数据有显著性差异。2结果观察组治愈30例，无1例病变残留，治疗有效率为100%,对照组患者治愈29例，1例病变残留，治疗有效率为96.67%,治疗有效率在组间无显著差异(P>0.05)o采用LEEP的观察组的平均手术吋间、术中出血量和住院吋间均少于采用CKC的对照组，各项指标在组间有显著性差异(P&It;0.05)o对照组出现术后出血的情况比观察组多，但组

7、间差异不大(P&It;0.05)o3讨论宫颈癌仅次于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中位居第2位，口逐渐趋于年轻化，是引起妇女死亡的重要原因［3］。因高频电切刀在电极间断发出超高频电波，接触组织时使组织吸收电波产生的热量，在切割的同吋还能够止血，并且无碳化痕迹［4］,行LEEP手术治疗CINIII期的患者均不需要住院，手术吋间仅仅需要7〜10分钟，而且岀血量十分少。而性CKC手术治疗CINIII期的患者需要住院约一周，而且并发症比较多。很明显地LEEP手