[精品]探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.doc

《[精品]探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗II、m级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗II、III级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值［摘要］冃的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗II、III级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法选择该院接诊的经相关检查确诊为II、III级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为两组。分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术(CKC)对患者进行治疗。术后，记录分析两组患者的术中出血量、手术吋间及术后愈合时间，并随访调查两组患者术后并发症的发生率。结果术后，发现LEEP组的术中岀血量明显少于CKC组(卩〈0・0

2、1),手术时间明显短于CKC组，差异有统计学意义(P〈0・01),术后愈合吋间明显低于CKC组，差异有统计学意义(卩〈0・01)。随访调查发现LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组，两组比较，差异有统计学意义(x2=4.9390,P二0.0263)。结论LEEP对II、III级CIN患者进行治疗，可显著改善患者手术情况，降低术后并发症的发生率，安全性高。［关键词］宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；宫颈冷刀锥切术［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(b)-0023-02CIN是由于宫颈浸润癌引起的癌前病变［1］。患者可表现为白带

3、增多、白带带血、接触性出血等。临床研究显示CIN的发生可能与宫颈HPV感染相关［2］。目前，对于CIN的诊断和分级在临床中较为重要，可做到对CIN的早期手术治疗，效果良好［3〜4］。为探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗II、III级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值，该院选择该院接诊的经相关检查确诊为II、III级CIN的90例患者进行研究，采用LEEP和CKC两种手术方式对确诊为CINIkIII级的患者进行手术治疗，比较两种手术的疗效。现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择该院接诊的经相关检查确诊为II、III级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为LEEP、

4、CKC两组。LEEP组45例患者，年龄为23-67岁,平均年龄为(35.4±3.4)岁。CINII级患者20例，CINIII级患者25例。CKC组组45例患者，年龄为24〜69岁,平均年龄为(35.3±3.1)岁。CINII级患者21例,CINIII级患者24例。1.2方法CKC组采用CKC进行手术。具体操作为：患者取膀胱截石位，对患者进行连续的硬膜外麻醉后，将患者的宫颈部位进行充分暴露，明确病变部位。在病变部位外侧的0.5-1cm的位置作一深度为2~3cm的环形切口。之后，由浅至深将切II扩深呈圆锥状，深度在2.5cm左右。对创口进行电凝止血后，对宫颈部位进行缝合。最后，切取病变组

5、织送病理科进行检查确诊。LEEP组采用LEEP术对患者进行手术。具体操作为：患者取膀胱截石位，对宫颈进行常规消毒后，充分暴露宫颈采用碘液涂抹病变部位，手术中不需对患者进行麻醉，必要时则对患者进行浅表位置的麻醉。LEEP刀的频率设定为25-50Hz,具体参照患者病变部位采用环形电极，采用1cm的三角刀顺时针方向旋转，环形切除病变部位，必要时可对周围的组织进行切除。术后，记录分析两组患者的术中出血量、手术吋间及术后愈合时间，并随访调查两组患者术后并发症的发生率。1.3统计方法选择SPSS18.0软件进行数据统计，数据采用均数土标准差(x土s)來表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比

6、较釆用x2检验。2结果2.1两组手术情况的调查分析术后，发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组，差异有统计学意义(P<0.01),手术时间明显短于(：恋组(P<0.01),术后愈合吋间明显低于CKC组，差异有统计学意义(P〈0・01)。见表1。表1两组患者手术情况的调查记录(x土s)■2.2两组术后并发症情况的调查分析术后，随访2年以上调查发现LEEP组患者的并发症发生率(2.2%)明显低于CKC组(15.6%),两组比较差异有统计学意义(x2二4.9390,P=0.0263)。见表3。表3两组术后并发症情况的调查分析5(%)]■3讨论CIN反映了宫颈癌连续发展的过程，包括宫颈不

7、典型增生和宫颈原位癌。如CIN诊断不及时，患者很可能发展为宫颈浸润癌，甚至出现全身的转移[5-6]o因此，对于CIN的早期诊断和明确，可组织宫颈癌的发生。目前，临床中常采用细胞学、阴道镜检查及病理活检等手段对患者进行检查，从而实现对CIN的早期诊断［7-8］o明确诊断后，常采用外科手术切除的方式对病变的宫颈组织进行切除，常用的外科手术有LEEP和CKC,尤其是对于CINII、III级的患者。CINII、III级的患者进展为宫颈浸润癌的可能性较大,因此需尽早