宫颈环形电切术诊断与治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值 论文

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1、宫颈环形电切术诊断与治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值【摘要】目的：探讨宫颈环形电刀切除术(leep)诊断与治疗宫颈上皮内瘤变(cin)的临床价值。方法：对90例经阴道镜下活检诊断为cin病人行leep术，采用自身对照法,对比研究leep活检的病理结果和阴道镜下宫颈活检的病理结果。结果：leep术后病理学诊断结果：诊断过度27例(30.00%)，诊断不足15例(16.67%)，两种方法的诊断结果差异有统计学意义(wilcoxon检验，p=0.018)。结论：leep是诊治cin的简单、安全、有效的方法。【关键

2、词】宫颈上皮内瘤变；阴道镜； leep术治疗宫cin是一组由不典型增生和原位癌组成的与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称。我院在2010年2月到2011年5月以leep术应用治疗宫颈上皮内瘤变cin，疗效显著。1资料与方法1.1一般临床资料2010年2月到2011年5月，我院一共用leep术检查了90例经阴道镜下病理确诊是宫颈上皮内瘤变病人。阴道镜下活组织检查的结果为：cini47例，cinⅱ40例，cinⅲ3例。leep术检查结果为：cini46例，cinⅱ24例，cinⅲ宫颈环形电切术诊断与治疗

3、宫颈上皮内瘤变的临床价值【摘要】目的：探讨宫颈环形电刀切除术(leep)诊断与治疗宫颈上皮内瘤变(cin)的临床价值。方法：对90例经阴道镜下活检诊断为cin病人行leep术，采用自身对照法,对比研究leep活检的病理结果和阴道镜下宫颈活检的病理结果。结果：leep术后病理学诊断结果：诊断过度27例(30.00%)，诊断不足15例(16.67%)，两种方法的诊断结果差异有统计学意义(wilcoxon检验，p=0.018)。结论：leep是诊治cin的简单、安全、有效的方法。【关键词】宫颈上皮内瘤变；阴道

4、镜； leep术治疗宫cin是一组由不典型增生和原位癌组成的与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称。我院在2010年2月到2011年5月以leep术应用治疗宫颈上皮内瘤变cin，疗效显著。1资料与方法1.1一般临床资料2010年2月到2011年5月，我院一共用leep术检查了90例经阴道镜下病理确诊是宫颈上皮内瘤变病人。阴道镜下活组织检查的结果为：cini47例，cinⅱ40例，cinⅲ3例。leep术检查结果为：cini46例，cinⅱ24例，cinⅲ20例。患者的处于25～60岁，平均年龄37.2

5、岁。患者经妇科相关检查均有白带增多或有血丝，接触性出血等症状，宫颈外观呈现糜烂状。1.2手术治疗方法1.2.1使用设备：使用美国ellman公司生产的高频电刀，频率3.8mhz，透热输出功率及电凝功率30～40w。1.2.2手术方法：患者在月经干净后3到7天后，取膀胱截石位，对外阴、阴道进行依次消毒，暴露出宫颈后使用碘溶液染色以确定病变范围，并于病变范围外3到5毫米处由左至右或由下至上进入电圈，均匀缓慢的移动电极至对侧病变外3至5毫米对宫颈移行区整块组织予以切割，切割深度由cin级别而定，cini深度达

6、15mm，cinii～ⅲ深度为15～25mm，切割完成后并标记标本。对于造成的宫颈创面可以用球形电极电凝止血，而后以龙血竭粉覆盖。对于有渗血的患者可以使用纱布填塞止血，之后24小时内取出，将切除的组织固定、标记，再送病理检查。1.3统计分析方法：采用数理统计的方法来分析阴道镜下活检诊断和leep活检诊断结果的相关性，采用spss统计软件来时行统计分析。最后得到显著性水平系数α=0.05。2结果术前阴道镜下宫颈活检与leep术后病理结果比较表1术前阴道镜活检与leep术后病理结果比较［n(%)］由表1所给

7、出的统计数据可以发现，两种方式经病理学诊断确定结果一致的有48例，吻合率达到53.33%(48/90)，leep术后，其中cin升级者占27例，降级者占15例。统计的结果经计算得出两种方法的诊断结果在差异性上具有统计学意义，其中p=0.018。3讨论3.1leep术的原理美国ellman公司生产的高频电刀可以产生3.8mhz的超高频(微波)电波，在与身体组织接触的一瞬间，组织本身阻抗吸收电波，从而产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血手术。高频电刀和传统电刀的区别：高频率的电波刀射频以后转

8、变成热能，经过射频产生出正弦波能够使细胞的水分震动，然后能够使得组织内能产热蒸发，细胞的破裂使得组织在分开，使得射频发射极并不发热。传统电刀是电流经电极的高热能实行手术，输出的频率为0.3～1.0mhz，leep可以提供完整的、无炭化的标本，对于微小浸润癌得以早期确诊。3.2leep术的临床价值传统检查方法，即根据阴道镜图像的异常来判断是否发生宫颈上皮瘤变，其缺点就是敏感度高，而特异性差，容易诊断宫颈内部的低度病变，误诊机率比较高。很多报告