256层ct低剂量对比剂临床研究

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1、256层CT低剂量对比剂临床研究(1.山东省单县中心医院山东菏泽274300；2.山东省单县妇幼保健院山东菏泽274300)【中图分类号】R81【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0275-02自多层螺旋CT应用以来，其扫描速度快及强大的后处理功能等诸多优点为临床和影像带来了跨越式发展，其病人及临床对病情诊断要求更高，对比剂应用更为普遍，合理化使用对比剂研究更为重要。木研究旨在初步探讨低剂量对比剂在标准体重患者使用256层CT行冠状动脉CT成像，头颈部动脉CT成像，胸腹部动脉CT成像，四肢动脉CT成像，头颈,胸腹部实质脏器动脉CT扫描及强化扫描的使用价值。

2、1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月一2014年12月接受对比剂检查的400例患者，所有患者均无对比剂过敏，严重心律不齐，心功能不全，肝肾功能不全，呼吸功能严重受损和心力衰竭，随机分为A组和B组。A组：男116例，女114例；年龄8—102岁，平均(54±5)岁,对比剂lml/kg;B组：男106例，女：64例:年龄10—98岁，平均(54±4)岁，对比剂(体重×lml/kg—10)mlo头颈部动脉和肺动脉CT成像对比剂用量除外。1.2扫描方法所有病人均使用飞利浦Brilliance256iCT机。检查前均行碘过敏试验，观察20min后

3、均未出现严重不良反应者。大多经肘静脉穿刺，肘静脉20G静脉针，检查前均先注射20ml生理盐水注射速度5.0ml/s,检查注射通道是否通畅。冠状动脉CT成像采用回顾性心电门控(后门控)冠状动脉成像技术。检查前严格训练呼吸，扫描前给予0.5mg硝酸甘汕舌下含化扩张冠状动脉，使末梢血管显影更清晰。患者仰卧位，头先进，扫描范围从支气管分叉处至心脏下1.0cm。采用智能触发扫描技术，感兴趣区设在支气管分叉处胸主动脉主干上，当其动脉ROI阈值S120HU吋计算机自动触发扫描。扫描参数使用机器设置。头颈部动脉CT成像技术。检查前嘱咐病人制动，平静呼吸，不配合者用镇静剂。患者仰卧位，头先进，扫描范围

4、从主动脉弓下2cm至头顶，包全颅骨。扫描速度快、吋间短，约2s扫完，可以在较短的头颈动脉充盈吋间内完成数据的采集，因此，利用相对少量的对比剂40ml就可以获得理想的图像。扫描参数使用机器设置。胸腹部动脉CT成像技术。检查前嘱咐病人制动，训练呼吸；患者仰卧位，头先进，扫描范围从主动脉弓上2-3cm至临床要求处。采用智能触发扫描技术，感兴趣区设在支气管分叉处胸主动脉主干上，当其动脉ROI阈值S120HU吋计算机自动触发扫描。扫描参数使用机器设置。四肢动脉CT成像技术。上肢动脉：检查前嘱咐病人制动，训练呼吸，患者仰卧位，头先进，扫描范围从主动脉弓下2cm至手指。采用智能触发扫描技术，感兴趣

5、区设在支气管分叉处胸主动脉主干上，当其动脉ROI阈值S150HU吋计算机自动触发扫描。扫描参数使用机器设置。下肢动脉：：检查前嘱咐病人制动，训练呼吸，患者仰卧位，头先进，扫描范围从腹主动脉下端骼总动脉分叉处上2cm至足背动脉。采用智能触发扫描技术，感兴趣区设在腹主动脉主干上，当其动脉ROI阈值S150HU吋计算机自动触发扫描。扫描参数使用机器设置。头颈、胸腹、四肢实质脏器及软组织CT增强扫描技术。检查前嘱咐病人制动，训练呼吸，患者仰卧位，按部位要求头先进或足先进，扫描范围遵照各部位要求。采用智能触发扫描技术，感兴趣区设在各部位层面动脉主干上，当苏动脉ROI阈值S150HU吋计算机自动

6、触发扫描。扫描参数使用机器设置。肺动脉CT成像技术。检查前嘱咐病人制动，训练呼吸，患者仰卧位，头先进，扫描范围从胸廓入U至肺底。采用智能触发扫描技术，感兴趣区设在肺动脉主干上，当其动脉ROI阈值3120HU吋计算机自动触发扫描，扫描速度快、吋间短，约2s扫完，可以在较短的肺动脉充盈吋间内完成数据的采集，因此，利用相对少量的对比剂30〜40ml就可以获得理想的图像。。扫描参数使用机器设置。所有原始数据传人EBW4.0.2.145工作站分析，利用VR及MIP技术对图像进行后处理。1.3观察指标应用飞利浦EBW工作站将原始数据进行容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）和

7、最大密度投影（MIP）。冠状动脉采用美国心脏协会冠状动脉改良分段方法，由2名主治以上资历得医师以双盲法对冠状动脉的16个主要分支节段进行评价。冠状动脉图像质量分级采用1〜5级评分法：5分（无运动伪影，无明显噪声＞，4分（有轻度运动伪影或噪声），3分（较多运动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价），2分（运动伪影严重或噪声大，影响管腔评价），1分（严重钙化或明显运动伪影，管腔无法评价）。头颈部动脉采用中华神经外科协会头颈部动脉分段方法，由2名主治以上资历得医师以