低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究.pdf

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1、·220·中国临床医学影像杂志2015年第26卷第3期JChinClinMedImaging，2015，Vo1．26，No．3低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究ApplicationofspectralCTwithlesscontrastmediuminnormalliver杜笑松，程卫玲，辛磊，周丽芳，杨晓棠(山西省肿瘤医院核磁CT室，山西太原030013)DUXiao-song,CHENGWei—ling,XINLei，ZHOULi-fang,YANGXiao—tang『CTRoom，ShanxiProvincialT

2、umorHospital，Taiyuan030013，China)【摘要】目的：探讨低剂量对比剂(碘克沙醇270mgI／mL)联合宝石能谱CT在正常肝脏中的可行性研究。方法：选择200例正常肝脏人选者，根据不同的扫描模式分为两组，其中100例应用常规扫描模式(常规扫描组)，对比剂使用碘海醇(350mgl／mL)；另100例应用GSI扫描模式(GSI扫描组)，对比剂使用碘克沙醇(270mgl／mL)。GSI扫描组数据重建得到70keV单能量图像，从中选出肝实质与腰大肌之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像(最佳单能量图像)。对比分析G

3、SI扫描组及常规扫描组图像中肝实质CT值、CNR及DLP。结果：常规扫描组及GSI扫描组动静脉期DLP差异无统计学意义；动静脉期两组CT值差异无统计学意义；动静脉期常规扫描组平均CNR均高于GSI扫描组，且差别具有统计学意义。结论：低剂量对比剂(碘克沙醇270mgI／mL)联合GSI扫描单能量图像下CT值可以达到与常规扫描组的图像质量标准，但低剂量对比剂(碘克沙醇270mgI／mL)联合GSI扫描组CNR低于常规扫描组(碘海醇350mgI／mL)。故碘克沙醇在肝脏实质中的应用有一定的局限性。【关键词】肝；碘海醇；体层摄影术，螺旋计算机【中

4、图分类号】R657．3；R814．42【文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2015)03—0220—03肝脏是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。它care，Mliwaukee，美国)对所有患者均行平扫、动脉期和静脉是机体新陈代谢最活跃的器官，主要参与蛋白质、脂质、糖类期增强扫描，增强扫描前均签署知情同意书。扫描前空腹，常及维生索的合成，还参与激素、药物转化及解毒。肝脏的血供规仰卧位，扫描范围为膈顶部至髂嵴水平，采用美国Stellant也较为丰富，主要由肝动脉及门静脉供血。肝脏是肿瘤的好高压注射器，由右侧肘静脉注入对比剂，

5、注射流率3．5mL／s，发部位之一，其主要血供来源于肝动脉多见。对于部分老年注射剂量均为95mL。常规模式扫描：管电压120kVp，电流患者，尤其是7O岁以上的病人，多合并其他基础疾病，如冠600mA，球管转速为0．6s／r，螺距为1．375，对比剂为碘海醇心病、糖尿病及心肾功能不全，如行对比剂增强扫描，很可能(350mgI／mL)；GSI模式扫描：应用单源双能能谱扫描模式，增加对比剂肾病的可能。碘克沙醇作为等渗性非离子对比管电压O．5ms周期内进行80～140kVp瞬时切换。自动毫安，剂，给药后血清肌酐的水平较低，能较好的保护肾功能⋯。

6、目球管转速为0．6s／r，螺距为1．375，对比剂碘克沙醇(270mgl／mL)；前碘克沙醇应用于心脑血管CTA较为常见，实质脏器的应用两组均采用SmartPrep技术，ROI置于腹主动脉，注射对比及研究较为少见．本研究通过比较分析碘克沙醇在正常肝剂10s后开始监测，CT值达到l10HU后启动动脉期扫描，脏中的应用，分析此对比剂在实质脏器图像显示的可行性门脉期延时50s。研究1-3图像处理及分析扫描重建后的Mono单能量图像传至AW4．5工作站。由1材料及方法两位有多年CT工作经验的医师进行图像分析和测量。避开肝脏血管在肝脏实质上放置感兴

7、趣区(ROI)，ROI面积5mill，1．1研究对象选择200例临床上非怀疑肝脏疾病而行腹部增强CT的同时在腰大肌上放置ROI，尽量选择密度均匀处放置。选用患者，所有待检者检查前已告知并签署增强扫描同意书，符optimal程序测量出最佳单能图像的最佳对比噪声比(CNR)合医院伦理审核标准。将患者随机分为两组，其中100例为的最佳keV显示值。分别记录70keV及最佳keV图像上测量肝脏和腰大肌CT值，计算相应的CNR，CNR=(CT-CT)／GSI扫描组，对比剂选择碘克沙醇(270mgI／mL)，男64例，女36例，年龄35—72岁，平均

8、(51．3~11．7)岁，BMI21．33～25．81，SDm。平均23．01~1．23；另100例为常规扫描组，对比剂选择碘海醇1．4统计学分析(350mgI／mL)，男58例，女42例，年