宝石能谱CT低剂量冠脉血管成像的护理体会.pdf

《宝石能谱CT低剂量冠脉血管成像的护理体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·５５４·西南国防医药２０１４年５月第２４卷第５期宝石能谱ＣＴ低剂量冠脉血管成像的护理体会陈翔，熊巧，叶伦，方宏洋［关键词］能谱ＣＴ；冠状动脉；血管成像；低剂量；护理中图分类号Ｒ４７３．５文献标识码Ａ文章编号１００４-０１８８（２０１４）０５-０５５４-０２doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４-０１８８．２０１４．０５．０４１随着社会的老龄化及心血管疾病的年轻化态势，心血管者遵医嘱口服／舌下含服倍他乐克２５～７５ｍｇ；指导患者呼疾病严重影响着人类的生命健康及生活质量。冠状动脉造吸训练，闭气时长每次约２５ｓ，并测定其闭气平稳后的心率；［４-５］影

2、（ＳＣＡ）一直是诊断冠状动脉疾病的金标准，随着ＣＴ设备常规准备急救药品，准备热度适宜（一般３６℃）造影剂。及技术的不断发展、进步，冠脉ＣＴ血管成像以其无创性、高1．3．2术前心理护理检查前必须签署枟宝石能谱ＣＴ冠特异性及高敏感性，已逐步成为诊断冠脉疾病的重要检查方脉血管造影知情同意书枠，积极与患者沟通做好解释工作，［１］式。宝石能谱ＣＴ（ＤｉｓｃｏｖｅｒｙＣＴ７５０ＨＤ）以其独特的设备、指导患者在检查过程中做好配合，给予患者心理安慰，消除技术优势，能够在较低辐射剂量水平的情况下获得高清的冠紧张、恐惧；向患者讲明检查的目的、方法、检查过程的安全［２-３］脉

3、血管图像。但冠脉血管成像的成功与否，仍受到除客性，以分散患者注意力。注意讲解、沟通时的态度及方式、方观因素以外的多种主观因素的影响。本研究总结７０例通过法，以消除患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，顺利完成检查。护理干预得到较好冠脉图像患者检查中的临床操作流程及1．3．3术中护理患者体位舒适，室温、光线明暗适宜，选经验，以提高在宝石能谱ＣＴ低剂量冠脉血管成像中护理干取右上肢适宜静脉安置静脉留置针（一般选用肘正中静脉，预对成功检查重要性的进一步认识。采用１８Ｇ静脉留置针）。建立静脉通道后，检查留置针是否通畅，连接高压注射器，试推流速４～５ｍｌ／ｓ的生理盐水1资料

4、与方法２０ｍｌ，观察连接管严密与否、皮下是否有渗漏、询问患者是否有疼痛、不适等。告知患者快速推注造影剂时的一过性冷1．1病例资料搜集并回顾性分析我院２０１３年６月～热感或不适属正常反应，尽量避免因此造成的心率、心律波２０１４年１月７０例行宝石能谱ＣＴ冠脉血管成像患者资料，动、闭气不佳、身体移动等导致检查失败。男５４例，女１６例，年龄３２～８５岁，平均５８岁。1．3．4术后护理造影检查结束后，询问患者有无不适，嘱1．2检查方法采用美国ＧＥ公司推出的全新一代宝石能患者按压穿刺部位１０ｍｉｎ左右，于候诊区休息等待３０ｍｉｎ，谱ＣＴ（ＤｉｓｃｏｖｅｒｙＣＴ７５０

5、ＨＤ），对比剂选用碘普罗胺无不适后方可离开。回病房后多饮水以利于造影剂的清除，３５０ｍｇ／ｍｌ，采用双筒高压注射器，通过右肘静脉小剂量团注若有不适及时与医院取得联系，以获得进一步妥善处理。对比剂２０ｍｌ，流速４～５ｍｌ／ｓ，得到时间密度曲线，并获得动脉强化峰值时间，确定扫描时间。扫描范围自气管隆突下2结果２ｃｍ至心脏膈面，采用心电门控技术，在一次屏气内完成整个心脏容积的无间隔螺旋数据采集，旋转时间０．３５ｓ，管电本组７０例中，除３例心率控制不理想及２例高龄患者压１００～１２０ｋＶ，自动智能管电流，层厚０．６２５，标准ＳＴＡＮＤ外，余６５例均获得良好冠脉Ｃ

6、Ｔ血管图像，重建图像均能较重建算法，扫描显示野１３．５ｃｍ，矩阵５１２×５１２，注射对比剂好显示冠状动脉主干及分支病变的有无、部位、斑块性质、狭６０～７５ｍｌ，所获得的数据通过ＡＤＷ４．６工作站进行后处理，窄程度，以及有无解剖变异的存在，达到准确诊断的目的。重组获取冠脉及分支的ＶＲ、ＭＩＰ、Ｌｕｍｅｎ图像进行观察，扫描在相同管电压条件下，本组前门控扫描完病例平均有效辐射完成后，记录ＤｏｓｅＲｅｐｏｒｔ数据并分析。剂量为（３．２５±０．８２）ｍＳｖ，后门控扫描完成病例有效辐射剂1．3护理量为（１７．６０±２．５０）ｍＳｖ，本组所有患者术后均无严重并发1．3

7、．1检查前护理冠脉ＣＴ血管成像检查前的护理工作症出现。主要可分为：（１）患者筛选：术前应常规行心电图检查，一方3讨论面可以排除心律不齐、早搏、房颤、心率过快等不适宜做此项检查的患者，另一方面可以排除有房室传导阻滞的患者，避冠状动脉血管成像已被公认为无创性冠脉病变检查的免倍他乐克的错误服用；详细询问患者是否有甲亢、肾功能首选方式，随着其推广及临床应用的普及，辐射剂量及成像衰竭等碘造影剂使用禁忌疾病、手术史、外伤史等。对于有质量日益受到医生及患者的关注［６］。因此在保证图像诊断哮喘、过敏等病史的患者，术中及术后应特别注意及交代，可质量的前提下，如何降低辐射剂

8、量成为一个热点。宝石能谱考虑预防性用药；对于糖尿病服用双胍类药物的患者，需停ＣＴ