128层ct冠脉成像

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1、128层排螺旋CT冠状动脉成像影像中心夏俊立亳州市人民医院影像中心CT的发展历史CT---电子计算机X射线断层扫描在1969年设计成功，1972年问世，1979年获得诺贝尔奖；1989年螺旋CT设计成功是CT发展史上的一次飞跃，后来在此基础上发展了2层、4层、8层、10层、16层、32层、40层、64层、128层，不仅检查时间大大缩短，由最初的4秒钟每圈到现在的0.3秒每圈，其功能也由最初的解剖成像发展到灌注功能成像。亳州市人民医院影像中心多层螺旋CT提高扫描速度，缩短扫描时间：现为0.35s能将

2、常规CT的三个制约因素有机的结合起来（分辨率、覆盖面和速度）X线球管损耗小，照射剂量减少采集信息量大，空间分辨率高亳州市人民医院影像中心常见的CT参数CT值窗宽和窗位亳州市人民医院影像中心CT值CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。不同组织的CT值致密骨为+1000Hu钙化灶130Hu出血50-80Hu软组织20-70Hu脑灰质35Hu脑白质30Hu液体0-20Hu水0Hu脂肪-50Hu至-100Hu以下空气-1000Hu亳州市人民医院影像中心窗宽和窗位人体组织CT值的范围为-1000到+100

3、0共2000个分度，人眼不能分辨这样微小灰度的差别，仅能分辨16个灰阶。为了提高组织结构细节的显示，能分辨CT值差别小的两种组织，可以根据诊断需要调节图像的对比度和亮度，这种调节技术称为窗宽-窗位技术。亳州市人民医院影像中心窗宽是指显示图像时所选的CT值范围，在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个等级（灰阶）。如窗宽为160Hu，则可分辨的CT值为160/16=10Hu，即两种组织CT值的差别在10Hu以上者即可分辨出来。可见窗宽的宽窄直接影响图像的对比度；窄窗宽显示的CT值范围小，每

4、级灰阶代表的CT值幅度小，因而对比度强，可分辨密度较接近的组织或结构，如检查脑组织宜选用窄的窗宽；反之，窗宽加宽则每级灰阶代表的CT值幅度增大，对比度差，适于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。亳州市人民医院影像中心窗位是指窗宽上、下限CT值的平均数。因为不同组织的CT值不同，欲观察其细微结构最好选择该组织的CT值为中心进行扫描，这个中心即为窗位。窗位的高低影响图像的亮度；窗位低图像亮度高呈白色；窗位高图像亮度低呈黑色，但在实际操作中尚须兼顾其它结构选用适当的窗位。亳州市人民医院影像中心128层螺旋C

5、T探测器：64排球管旋转360°可重建128层图像最小层厚：0.625mmZ轴分辨率为0.3mm扫描时间：0.35s,心脏时间分辨率为44ms各相同性：0.625X0.625X0.625mm1s脏器，5s心脏，10s全身范围扫描亳州市人民医院影像中心各相同性非各相同性各相同性亳州市人民医院影像中心冠心病全球在发达国家，每死亡4人就有1人的死亡是心血管病症预计2020年，全球心血管病死亡率将增加50％，高达2500万人2004年，心血管疾病造成的经济损失高达3684亿美元。亳州市人民医院影像中心冠心

6、病中国数据心血管病人总数：3.5亿冠心病人总数：3千万冠心病年新发病人数：2～6百万冠心病年死亡人数：5百万亳州市人民医院影像中心128层CT在冠状动脉成像中的应用无创性观察和评价冠状动脉有无狭窄及狭窄程度无创性观察和评价冠状动脉支架的通畅程度无创性观察和评价冠状动脉桥血管的通畅程度亳州市人民医院影像中心128层CT冠状动脉成像简便易行，安全可靠，风险小的无创检查显示冠状动脉主要节段，远端和侧支美国心脏病学学会杂志发表研究结果：狭窄程度<50%>50%>75%特异性97%敏感性79%73%80%阴

7、性预测价值高亳州市人民医院影像中心症状不典型的可疑冠心病患者，如果CT检查阴性，基本可以排除冠心病没有冠心病症状的瓣膜病患者心外科换瓣前，替代常规的经导管冠状动脉造影暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患者，冠脉CT初步评价病变严重程度及预后亳州市人民医院影像中心冠脉CT检查禁忌症对含碘造影剂过敏者严重心肝肾功能不全者，严重心脏瓣膜功能不全者心律不齐、房扑、房颤、室颤、频发房早、室性早博者心脏起博器置入后亳州市人民医院影像中心图像重建模式容积再现（VR）最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR）曲面

8、重建亳州市人民医院影像中心容积再现（VR）亳州市人民医院影像中心最大密度投影（MIP）亳州市人民医院影像中心最大密度投影（MIP）亳州市人民医院影像中心多平面重建（MPR）亳州市人民医院影像中心曲面重建亳州市人民医院影像中心冠脉CT成像不足之处对狭窄程度的精确定量能力不足，不能满足介入心脏病医师或心外科医师确切了解冠状动脉的解剖结构和血液动力学的要求严重钙化影响冠状动脉CT的准确度心律失常尤其是房颤影响冠状动脉CT检查亳州市人民医院影像中心心脏和冠状动脉CT检查与其他影像学比较临