双源flash ct大螺距冠状动脉成像低剂量对比剂优化研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterOptimizationofdual—sourceFlashCThigh—pitchcoronaryangiographyimagingwithlow-dosecontrastmediumByjieLiuSupervisor：Prof．JianboGaoImagingMedicineandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApr

2、il2012本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：么1扛日期：-彤l2．年夕月砷摘要双源FlashCT冠状动脉成

3、像低剂量对比剂优化研究研究生：刘杰导师：高剑波影像医学与核医学郑州大学第一附属医院河南郑州450052摘要背景冠心病做为心血管疾病家族的一个成员，它的进展一直呈上升的趋势，其发生率和死亡率无论在国内还是国外均已占据首要位置。选择性冠状动脉造影(selectivecoronaryan西ogaphy，SCA)自问世以来一直是冠状动脉成像的金标准，近年来，随着多排CT的不断发展，多排CT冠状动脉血管成像因其无创、简单、快捷，越来越多的检查应用于I临床，大量的检查使得对比剂的应用越来越广泛。目前，由对比剂引起的对比剂肾病(contras

4、tinducednephology，CIN)己成为院内获得性急性肾损伤的第三大原因，如何使用合适的对比剂注射方案开始受到人们的关注和探索，大量的报道关于制定冠状动脉血管成像最优的注射对比剂方案，但是至今没有一个标准出现。Tatsugami等认为64层CT冠状动脉成像注射对比剂量与体重之比为0．7ml／kg，注射对比剂时间为10s，双源FlashCT冠状动脉大螺距成像时间进一步缩短至亚毫秒，笔者探讨在能够满足临床诊断的前提下最大程度的降低对比剂的用量。目的评价双源F1ashCT大螺距冠状动脉成像低剂量对比剂优化后的图像质量。摘要材

5、料和方法将95例行冠状动脉CTA检查的患者按照对比剂剂量和体质量比值的不同随机分为三组，患者心率§5次／分，心胸比

6、主动脉、降主动脉、左心房、左心室、冠状动脉主干及各分支血管以及心肌下壁的CT值，采用SPSSl7．0软件对所获得的数据进行统计学分析，采用单因素方差分析比较三组间的病人基本资料、对比剂用量、辐射剂量、下腔静脉、肺动脉、主动脉、心肌下壁、冠状动脉主干及其各分支血管内的CT值，用均值4-方差表示，如果差异有统计学意义，采用LSD进行两两对比评价两组之间的差异性。采用，检验比较三组问冠状动脉图像质量分级显示的段数。应用kappa检验判断2名评价者评分的一致性。以p<0．05为差异有统计学意义。珈士甲皇日木随机选取的95例病人的基本资料

7、显示三组间差异无统计学意义；上腔静脉血管内CT值各组间差异有统计学意义(F--10．537，p=0．139)，A组和B组之间差异有统计学意义(p_O．002)，B组和C组两组之间差异无统计学意义(p=O．139)，A组和C组之间差异有统计学意义(p=O．ooo)；肺动脉血管内CT值各组间差异有统计学意义(F=17．130，p=0．000)，A组和B组两组之间差异有统计学意义(p=0．ooo)，B组和C组两组之间差异无统计学意义(p=0．069)，A组和C组之间差异有统计学意义(p=O．000)；左心房血管内CT值各组问差异有统计

8、学意义(F=5．139，p=0．008)，A组和B组之间差异无统计学意义(p=O．057)，B组和C组之间差异无统计学意义(19=0．181)，A组和C组之间差异有统计学意义(p=O．002)；左心室血管内CT值各组间差异有统计学意义(F=4．309，p=0．0