泪器病—医学课件

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1、泪器病中大医院眼科　倪焰泪器病泪液分泌部泪液排出部泪器病流眼泪泪溢流泪泪道阻塞或狭窄眼睑及泪小点位置异常泪小点异常泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄鼻阻塞等泪溢婴儿泪溢鼻泪道下端发育不良新生儿泪囊炎成人泪溢功能性器质性症状泪溢慢性刺激性结膜炎下睑和面颊部湿疹性皮炎下睑外翻诊断染料试验泪道冲洗术泪道探通术泪道冲洗泪道通畅泪小管阻塞泪总管、鼻泪管、泪囊阻塞鼻泪管狭窄慢性泪囊炎治疗婴幼儿~按摩6m后泪道探通术功能性~硫酸锌眼液肾上腺素溶液病因治疗泪小点：扩张或探通睑外翻：手术或电烙泪小管：泪道置管鼻泪管：吻合术(

2、泪囊鼻腔吻合术)慢性泪囊炎病因鼻泪管狭窄或阻塞诱因沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关慢性泪囊炎临床表现泪溢黏液或黏液脓泌物内眼术前首先治疗慢性泪囊炎治疗药物治疗手术治疗（吻合口流入中鼻道）急性泪囊炎在慢性泪囊炎基础上发生常见致病菌金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌急性泪囊炎临床表现泪囊区红肿、硬结、压痛充血、流泪、脓性分泌物可引起眶蜂窝织炎严重时伴全身发热不适数日后，自行破溃或形成泪囊瘘管急性泪囊炎治疗早期：局部热敷，抗生素炎症期：严禁泪道冲洗或探通后期：切开排脓伤口愈合

3、后，按慢性泪囊炎处理急性泪腺炎病因细菌、病毒感染所致金黄色葡萄球菌或淋病双球菌急性泪腺炎眶外上方肿胀、疼痛上睑水肿呈S形弯曲变形耳前淋巴结肿大有包块、压痛结膜充血、水肿泪腺肿大、充血有粘性分泌物自行缓解或形成脓肿急性泪腺炎对因、对症治疗脓肿形成时，切开引流慢性泪腺炎免疫反应为主要原因，增殖性炎症双侧性病因多炎性假瘤，甲状腺相关眼病，沙眼、结核、梅毒或急性泪腺炎后遗症慢性泪腺炎泪腺肿大，无痛，可有上睑下垂包块较硬眼球内下偏位，复视有时伴有唾液腺炎症和肿胀（Mikulicz）诊断：活检治疗：病因或原发病

4、多形性腺瘤（pleomorphicadenomas)泪腺混合瘤组织学双层腺管上皮、异常的基质包膜完整多形性腺瘤单侧，发病缓慢实质性包块，无压痛眼球移位，可无复视泪腺窝骨质可受侵蚀治疗：手术切除腺样囊性癌恶性，女性多见进展快，疼痛明显眼球前下方移位复视、视力障碍泪腺窝骨质破坏治疗：手术切除，配合放疗复发率高，预后差泪液分泌异常泪液分泌过少先天性后天性（sjogren综合征）其他：泪腺疾病泪液分泌过多原发性（罕见）继发性（药物及情感）泪器病掌握要点泪道阻塞部位的有几种慢性泪囊炎的诊断与治疗