血管活性药物讲课课件ppt课件

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1、血管活性药物的应用和护理123几种常见血管活性药物常用药物配置方法使用注意事项主要内容4用药调节注意事项血管活性药概念：能够调节血管舒缩状态、改变血管功能、改善微循环血液灌注的药物。适用于：高血压急症、休克、心衰等。多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾、米力农、洋地黄硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔米力农、前列地尔根据临床应用分类多巴胺、肾上腺素、去甲肾、间羟胺、异丙肾、垂体后叶素现在血管加压药血管扩张剂正性肌力药1正性肌力药洋地黄类去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺米力农药理作用：作用于α及β肾上腺素能受体、多巴胺受体

2、常用治疗：1、各种类型休克2、心肺复苏3、心力衰竭4、心脏手术后低排高阻型心功能不全多巴胺规格：1支：2ml：20mg配制方法：体重(kg)×3mg，用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释至50ml。泵速1ml/h相当于1g/kg.min多巴胺多巴胺剂量依赖性2-5ug/kg/min:兴奋肾、脑、冠脉和肠系膜血管壁上多巴胺受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加。同时兴奋心脏1-受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。5-10ug/kg/min:兴奋β受体，心肌收缩增加，心输出量增加，正性肌力作用。>10ug/kg/min:兴奋α受体，致体

3、循环和内脏血管床动、静脉收缩，血压升高，肾动脉开始收缩后尿量逐步减少。注意事项：1、>20ug/kg/min:由于其较强的α作用，组织灌注并不好，血流动力学效应类似于去甲肾上腺素，超过20ug/kg/min，考虑换药。2、可引起心动过速和室性心律失常。3、多巴胺有胃肠道反应。多巴胺多巴酚丁胺药理作用：1、主要兴奋心脏的β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量的作用。2、为非洋地黄类正性肌力药物。3、随着用药时间的延长，多巴酚丁胺的药理作用逐渐减弱，一般持续用药不超过3天，最多不超过一周。4、对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力。常用治

4、疗：低心排综合症，尤其对于伴有肺动脉高压的病人或以右心功能不全为主的低心排综合症的病人更合适。多巴酚丁胺规格：1支：2ml：20mg配制用法：体重(kg)×3mg，用GS或NS稀释至50ml泵速1ml/h相当于1g/kg.min常用量5-20g/kg.min5-10ug/kg/min，增加心排出量的作用最大可用至40ug/kg/min多巴酚丁胺注意事项：1、当剂量>20μ/(kg.min)时，可以加快心率，引起心动过速和室性早搏等心律失常。2、房颤、室性心律失常、心梗慎用。多巴酚丁胺肾上腺素药理作用：对α受体、β受体均有强大的激动作用

5、1、心脏正性肌力作用：心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加（1受体）2、皮肤粘膜血管和内脏血管收缩（1受体）3、冠状动脉和骨骼肌血管舒张；支气管平滑肌扩张。（2受体）临床应用：心搏骤停有症状的心动过缓过敏性休克支气管哮喘粘膜出血肾上腺素规格：1支：1ml：1mg紧急时:0.5-1.0mg静脉注射配置方法：体重(kg)×0.03mg，用GS或NS稀释至50ml泵速1ml/h相当于0.01g/kg.min常用量：0.01-0.2g/kg.min肾上腺素作用呈剂量依赖性小剂量：0.03g/kg.min，-肾上腺素能受体（AR）

6、兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。中等剂量：0.07g/kg.min，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。较大剂量时，兴奋-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。肾上腺素副作用：可致严重心律失常；引起头胀、头痛、心悸、面色苍白、烦躁不安、血压升高等；可致全身和心肌耗氧量增加。肾上腺素去甲肾上腺素药理作用：1.兴奋周围血管α受体，使血管收缩，但冠状血管呈现舒张，使冠脉血流量增加

7、2.刺激心脏β1受体，增加心肌收缩力3.较大剂量时，血管强烈的收缩，外周阻力显著增加，收缩压舒张压明显增加，脉压变小，组织的灌注量减少去甲肾上腺素常用于治疗：1、上消化道出血2、各类难治性休克3、嗜铬细胞瘤摘除后血压急剧下降规格:1支：1ml：2mg配制用法体重(Kg×0.03)mg加NS至50ml泵入1ml/h相当于0.01g/Kg/min常用剂量为0.01-2.0g/kg/min0.9%氯化钠200ml+去甲肾8mg洗胃去甲肾上腺素副作用长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。去甲肾上腺素药理

8、作用直接兴奋-受体，主要通过促进神经突触释放储存的儿茶酚胺而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，具有较强升血压作用，为外周升压药。其作用与去甲肾上腺素相似，但较弱。间羟胺临床应用:适用于各种类型