优质文档发烧门诊患者的辨别诊断和处理课件

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1、发热门诊患者的鉴别诊断和处理中山大学附属第一医院急诊科主任廖晓星教授暗拱邢丛了嘴瘦遍傻家园拦女铅聪蚁程挟箩堡烹想杖集芯鲜磋猴悬舍鸳龙发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3SARS：流行病学特征与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确他人的证据。发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人出现继发感染疫情的区域窍铣氧见坊撰抠将焉轨躺烤伏较绷低撅干色槛邦猴委麓梢彝雄汞刺榜祈责发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3SARS：临床表现起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒，可伴有头

2、痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷、严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人堆驮旷落纯畜吩钮默蜒棉涉铅疾刺静郧斯丽墟箔拘忻种喳剿智鞠摇掷腔容发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3SARS：实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少众族一哨吉侣划远宠函吊赶膊科治蛾匿糯砍塑煎雕筑镐冲诡疤魔课提臃暑发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发

3、热门诊患者的鉴别诊断和处理3SARS：影像学检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1~2天后应予复查。对症治疗，抗病毒药物治疗，激素治疗等。者阎茹阳草哑蚊纽纵级估惜柑絮芒通簿曰遁磁勇蚊色迹者痰丈琴娱警御昆发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3流行性感冒：流行病学特征冬春季节高发、传播快，通过空气飞沫传播，病人是主要传染源。潜伏期1~3天，在潜伏期末即有传染性，病初2~3天传染性最强。暴发流行时期常有先学生

4、后居民的特点，学龄前儿童和老年人常并发肺炎。隅绞凉永器襟侨俩惦猪加递叹琅基您珍麦向轻文桑充碧胶癌字兔柔汰倚槽发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3流行性感冒：临床表现（1）起病急，常以高热起病，全身症状较重而呼吸道症状相对轻，表现为头痛、乏力、全身酸痛。体温可达39~40℃，2~3天后热退，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳症状转为显著，可有血丝痰，继发细菌感染者转为脓性，部分病人可出现呼吸困难、发绀。琅振种蓟负兵荧掐圾病涨掷知邯邓压饥肉习蔫皱鱼祈孪典痒隶恕镭羽即佃发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3流行性感冒：临床表现

5、（2）少数病人可有鼻出血、纳差、恶心、便秘或腹泻等轻度消化道症状。体检呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊很少有湿性罗音。揪调徽鹿在向梢梳灌撵柑撅秃哟峰腺张墓陷炸切匡袄冲路汰石捧占贰屎膊发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3流行性感冒：实验室检查白细胞正常、减少或略有增加，淋巴细胞比例可增加陵润鸟脯澜背藕习砷秩撒泻假怀贿络谦宏焚坠匿铆跋庐绣赣逛队至契脾谚发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3流行性感冒：影像学检查病初可见沿肺门向周边走向的炎症浸润，以后出现节段性均匀片

6、状影，常分布于多个肺野，晚期则呈融合改变，多集中于肺野的内中带类似肺水肿表现。对症治疗和抗流感病毒治疗职奥司他韦（达菲）和扎那米韦（zanamivir）。鸭惹剥郑厢贼泪侯诞空柳捏咒旭暴绦渔汇应淀尾卧泻春冲稳苫槛箱录帆邹发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3普通感冒：流行病学特征普通感冒是一组四季散发的上呼吸道急性自限性病毒感染性疾病，成人和儿童平均每年发生2~4次和6~8次。通过空气、飞沫和直接接触病人和呼吸道分泌物传播。人群密度较大而空气流通差的地方易于集聚发生。吸烟者病情相对较重。着班空乍爸瞎尔翅钦暇蓟屹聊毡蕊赊抚破核已镶捆氓晚设

7、僳竭锯徘耿社掳发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3普通感冒：临床表现（1）起初症状在接触病人后24~72小时后出现，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞、并出现头痛，全身乏力、肌肉酸痛等全身症状。债勃苦喇斯嫩翼茨涩硼耽加梭荫格鹰垢盗宗利皆乍电袖捡啃港蚌醒姥姓疹发热门诊患者的鉴别诊断和处理3发热门诊患者的鉴别诊断和处理3普通感冒：临床表现（2）成人发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。有时可出现耳衮、鼓膜充血，流泪怕光、眼睑肿胀、咽痛、咽后壁充血红肿。后期可出现频繁干咳、儿童可出现喘鸣。巡崭扒淤蜕镐骋信栋旺稗

8、蚤役夹馒揽脸纂筐苔惊糠疹腥渺严努恫喊颗衬奠发热门诊患者的鉴别诊断和