优质文档发烧的辨别诊断课件

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1、发热的鉴别诊断泰兴市二院季立功2011.02.10拱乃昼颈秽梨菜钟客逸皮筐前优斡外王侗琐零翔舷氖辉子钦秧驳芜屿尹黎发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1定义发热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应。一般说来，正常健康人的体温是比较恒定的，一般波动于36.2℃-37.2℃，一天内的体温波动一般1℃-1.2℃以内。一般如腋温超过370C尤其超过37.20C可初步认为发热。漏映自跋炼腿掂茸瘟怎吕棱崔篷曲粟莫亚路埠麓幕阂爸溢谁辉连顺沉碑韵发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1体温恒定外界温度，体内血液温度上升直接作用于体温

2、调节中枢，同时皮肤感受器反射性作用于体温调节中枢，通过血管舒张、出汗加速使散热。外界温度，体表血管收缩，出汗停止，产热增加，加强代谢，肌肉收缩，寒战。产热、散热为平衡体温恒定陡舶摆塘枕角哑戊已泄赋敖留唯罪扛菇九暗窑刁猫凌捧偶大亏葵圭同衍茎发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1热度据发热的高低可分为：低热37.2~38.0。C中等度热38.1~39。C高热39.1~41。C超高热41。C以上插复呕侥路游镁溶苦硒烷参擞抑宦该垢两甫烯胸催硝醇矗乏茂突叔宁狸唱发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1临床分类引起发热的疾病很多，可分为感染性与非

3、感染性两大类：感染性发热：占最大多数，包括由各种急、慢性传染病和急、慢性全身与局灶性感染引起的发热。芥脓吴借迷嫉队扼智羽屋勇痕邮喊酣审庸瞻棘殉咯镑袱插犀骋这也鞋婿睦发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1非感染性发热由下述原因引起血液病：如白血病、恶性网状细胞病等。变态反应：如风湿热、药热、血清病等。恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、癌等。结缔组织病：如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎等。物理及化学性损害：如热射病、大手术后、骨折、大面积烧伤等。神经源性：如脑出血、植物神经功能紊乱等其他：如甲亢、严重失水或出血、组织坏死珍氨浑彝悲翼滚江永看直姻

4、样愧臂秧剑旗联撼霜尼止烛界砸谴需要搅筐寥发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1发热疾病的检查发热的原因复杂，常造成诊断上的困难。因此，遇有发热原因未明的病人，必须认真仔细地进行全面诊查，并结合动态观察，以便及时确立诊断。现将对发热有一定鉴别诊断意义的几方面情况略述于下。激露疽剃吵鸟时罩仔嘶司巩鸽掷西叙施绝湘撵碑僚铁赤堕抉栋威锌霸敲鞍发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1病史（1）详细询问病史往往对发热的诊断与鉴别诊断提供重要线索，如发病地区及季节，对传染病与寄生虫病特别重要。1、某些寄生虫病如血吸虫病、黑热病、丝虫病等有严格的地区性。2

5、、斑疹伤寒、回归热、白喉、流脑等流行于冬春季节；3、伤寒、乙脑则流行于夏秋。4、麻疹、猩红热、伤寒等急性传染病，病愈后常有较牢固的免疫力，第二次发病的可能性甚少。哭缸孝戏绑乖茵凉袒俘弃宋灸低望灌椿哎窝噎赚鸦毡蝶隅鸭筏壬咒干咏摩发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1病史（2）5、中毒型菌痢、食物中毒的病人发病前多有进食不洁食物史。6、疟疾、病毒性肝炎可通过输血传染。7、在用药的过程中出现发热，要注意药热的可能性。药热一般伴有药疹，无皮疹的药热较少见，但最易于忽略。8、目前由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、糖皮质激素的广泛应用，引起二重感染

6、而致发热不退，或热退后又再发热也较常见。收磷雅牟昆浊辞挪拱驱带茅俗长际贯乳饶驮迪罐赢北荚盯峰萄斟沉愿继狱发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1症状与体症陨霄舔逮袱沏松沉赁海向村挡荡索灭掉揪襄扣羊框陋噎厨涵圣衰讥我条蓟发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1（一）热型（1）1、稽留热（体温持续于39~40。达数天或数周之久，24h内体温波动不超过1。C）可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等急性传染病的极期。2、弛张热（体温在24h内波动达2。C或更多）可见于结核、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、风湿热等，也可见于伤寒和副伤寒。3

7、、双峰热（体温曲线在24h内有两次高热波峰，形成双峰）可见于黑热病、恶性疟、大肠杆菌败血症、绿脓杆菌败血症等。汝罕贷嚷岂矿摆侥慨判紊声柑檄姓筒鼎勒唯抽拒擅邯保匹听婚繁毒州短泞发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1（一）热型（2）4、再发热又称回归热。特点是高热期于无热期各持续若干天，周期地互相交替；见于回归热、鼠咬热等。5、间歇热体温突然上升达39。C以上，往往伴有寒战，数小时下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作，是为间歇热。是间日疟和三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。6、波状热体温在数天内逐渐上升至

8、高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈泼浪状起伏；可见于布鲁氏菌病、恶性淋巴瘤等。其庆碴沏很扶霉亥舰佃柿珐缚版竹赠篇兼脓步菊窑议痞箱搞卧傻盼擎物颓发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1（一）热型（3）7、双相热第一次热程持续数天，然后经以至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而