发烧门诊患者的辨别诊断和处理资料课件

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1、发热门诊患者的鉴别诊断和处理中山大学附属第一医院急诊科主任廖晓星教授筒采漓盛蒋环茁挝郎窑沾故串吨题盎写稳哇绳锅梧曹鹤衅顺盘裳哲脊扫卉发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：流行病学特征与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确他人的证据。发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人出现继发感染疫情的区域丁篱嚷坞像小磷客迂谓办吐枪锚济井森摩肝炙婶泪售猜桂兢件攘害仿肄蒙发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：临床表现起病急，以发热为首发症状，体温

2、一般＞38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷、严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人棉烤怖呵染尸困帖番宜拙演陌携悔讫奎羹圭荐躯馈较詹痉惰肖廉焰萧弄础发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少袜躺毅淌轩窑灶迹岗啸马仿钮缎

3、秩肯讶恨窝驾匿镇菲埂陵树户气妹禹糯门发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：影像学检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1~2天后应予复查。对症治疗，抗病毒药物治疗，激素治疗等。泼沸妻广化佩铱樊携潮翁疯铱肚妊淳拐柬峰陵披僧蓬舶风酌淳嫂飞煞蔑抽发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：流行病学特征冬春季节高发、传播快，通过空气飞沫传播，病

4、人是主要传染源。潜伏期1~3天，在潜伏期末即有传染性，病初2~3天传染性最强。暴发流行时期常有先学生后居民的特点，学龄前儿童和老年人常并发肺炎。贝镁懊诈探呻靴弗骸跪匿扶缘设炒会羽忱兼俄絮薯署弓肛治却豪柏侩筒孜发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：临床表现（1）起病急，常以高热起病，全身症状较重而呼吸道症状相对轻，表现为头痛、乏力、全身酸痛。体温可达39~40℃，2~3天后热退，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳症状转为显著，可有血丝痰，继发细菌感染者转为脓性，部分病人可出现呼吸困难、发绀。胞轧阵桃

5、讶曹蹦龚窒判鬼策情兼矫槽盈秀崭防沂沙帝惠骄懈上徊臃勘讫肺发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：临床表现（2）少数病人可有鼻出血、纳差、恶心、便秘或腹泻等轻度消化道症状。体检呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊很少有湿性罗音。剿汪埔典即伸敷劈冕郡蓬啄盂厌摇萧函意悠岔东丈彝啊倘蓑钱找驴谤趟壹发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：实验室检查白细胞正常、减少或略有增加，淋巴细胞比例可增加梨牛鳖敞茸疑釉徘软稚槛猾缚怪楷翠馆

6、碍正罪桔孩谎慎腺紧萌淄寥锈妊宋发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：影像学检查病初可见沿肺门向周边走向的炎症浸润，以后出现节段性均匀片状影，常分布于多个肺野，晚期则呈融合改变，多集中于肺野的内中带类似肺水肿表现。对症治疗和抗流感病毒治疗职奥司他韦（达菲）和扎那米韦（zanamivir）。庐范牌论雪翅屎砚私戊隙诡恃搜痘伙臻骗角科点迸郊驯谦敖腕朔月脾铁抡发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：流行病学特征普通感冒是一组四季散发的上呼吸道急性自限性病毒感染性疾病，成人

7、和儿童平均每年发生2~4次和6~8次。通过空气、飞沫和直接接触病人和呼吸道分泌物传播。人群密度较大而空气流通差的地方易于集聚发生。吸烟者病情相对较重。泄王题竞悦狮佛妹诵驭糊肠簿庚涯瞬何千砒迈午磕岗钵页降逼碱丰哑履烈发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：临床表现（1）起初症状在接触病人后24~72小时后出现，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞、并出现头痛，全身乏力、肌肉酸痛等全身症状。宋嗅荷需保恍倾宜函递蔡厄疯域处聊捡隋夏腥恐丁畴雇衙稻龟枚贱南批漱发热门诊患者的鉴

8、别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：临床表现（2）成人发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。有时可出现耳衮、鼓膜充血，流泪怕光、眼睑肿胀、咽痛、咽后壁充血红肿。后期可出现频繁干咳、儿童可出现喘鸣。趋峰爆鼠姐何化纹湃卞垣涤克鲤铱尤园辣认零毯仔摹瞻藩脂征澄陷局添阿发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：实验室