心理咨询心理治疗病人心理（4）课件

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1、《医学心理学》第4讲第七章心理咨询第八章心理治疗第九章病人心理第十章医患关系与沟通技巧1第七章心理咨询心理咨询概念心理咨询的意义心理咨询的方式心理咨询的机理和手段对心理咨询医生的要求心理咨询的注意事项2心理咨询概念心理咨询(psychologicalcounseling)是通过语言、文字等媒介，使来访者的认知、情感和态度发生变化，找出来访者存在问题的根源和内在的积极因素，解决在学习、工作、生活、疾病和康复等各方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心的健康和谐。3心理咨询的意义1．解除紧张与压力反应2．防治心身疾病

2、，促进全面健康3．心理卫生知识传播的途径4心理咨询的方式门诊心理咨询信函心理咨询电话心理咨询专题心理咨询现场心理咨询网络心理咨询5心理咨询的机理和手段1.宣泄2.领悟3.强化自我控制4.增强自信心6对心理咨询医生的要求1．高尚的职业道德2．广泛的知识和技能3．优秀的心理品质7心理咨询的注意事项1.正确处理与来访者的关系2．正确认识咨询者与来访者的作用3．严守秘密4．把握咨询时间5．态度鲜明，应答审慎8第八章心理治疗第一节心理治疗总论第二节精神分析疗法第三节行为治疗第四节认知治疗第五节来访者中心疗法第六节森田疗法第七节暗示

3、与催眠疗法第八节松弛疗法第九节生物反馈疗法第十节其它心理干预方法心理治疗具体方法9第一节心理治疗总论心理治疗概念心理治疗的原则心理治疗的适用范围心理治疗的基本过程101.心理治疗概念心理治疗(psychotherapy)：以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。11心理治疗基本要素①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能

4、；②治疗要按一定的程序进行；③需要使用各种心理学的理论和技术；④治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；⑤治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。122.心理治疗的原则1．和谐性2．针对性3．计划性4．综合性5．保密性6．灵活性7．中立性8．回避性133.心理治疗的适用范围1．综合性医院有关的病人2．精神科及相关的病人3．各类行为问题4．社会适应不良144.心理治疗的基本过程1.问题探索阶段：了解问题行为的表现、问题行为的病因。2.分析认识阶段：通

5、过测量和记录、功能分析等手段深入认识问题行为。3.治疗行动阶段：选择具体治疗方法、指导并开展具体治疗。4.疗效评价阶段：经过一定的治疗程序和过程，要及时评估疗效，适时调整对问题行为的认识和修正治疗方案。5.结束巩固阶段15第二节精神分析疗法1、精神分析理论心理结构理论人格理论精神分析理论的医学意义2、精神分析疗法16精神分析的心理结构1．意识（Conscious）人们当前注意到的清晰的感知觉、情绪、意志、思维等的心理活动。其活动遵循“现实原则”。2．潜意识（Unconscious）不能被人感知到的那一部分心理活动。它包括

6、人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、被意识遗忘的童年经历等。其活动遵循“享乐原则”。3．前意识（Preconscious）介于意识和潜意识之间的心理活动和过程，是意识和潜意识之间的缓冲区。17精神分析的人格理论1．本我（id）潜意识深处的性本能和破坏欲等，即“性欲或欲力”（libido），是人类本能的内驱力，其控制机制是“快乐原则”。2．超我（superego）人们在社会生活过程中将社会规范、道德观念等内化而成，通俗地是指人类的良心、良知、理性等，大部分属于意识的，按“至善原则”行事。3．自我（ego）自我的动力来自于

7、本我，即为了满足本能的冲动和欲望；自我又要按"超我"的要求，按"现实原则"调节和控制"本我"的活动。它是人格的执行部门。18人的心理活动好比漂在大海上的一座冰山：(下图)19精神分析理论的医学意义1．Freud强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。2.潜意识心理冲突与心理防御机制（mentaldefensemechanism）对神经症的影响。3．被压抑的心理冲突可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。4．通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压抑着的心理冲突以消除病人的症状。这就是精神分析治疗方法。20精神分析疗法

8、1.原理：潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺激、素质因素等）可转化为各种神经症症状和心身症状（如癔病、焦虑症，心身疾病如溃疡病等）。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将潜抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容