心理咨询和心理治疗课件

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1、心理咨询和心理治疗上海交通大学医学院附属精神卫生中心仇剑崟本章提示：心理咨询与治疗是一种解决人们心理问题的有效的方法心理咨询与治疗的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项在学习本章时，要重点了解几种心理疗法的基本原理及方法，了解有效的心理治疗的共同因素心理治疗的基本概念治疗师在与来访者建立良好关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助。激发和调动来访者改善的动机和潜能,以消除或缓解来访者的心理问题和障碍。促进其人格的成熟和发展。基本原则帮助患者自立的原则客观中立原则尊重患者的原则保密原则时间

2、限定原则关系限定原则心理治疗(psychotherapy)概念治疗师在与来访者建立良好关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助激发和调动来访者改善的动机和潜能,以消除或缓解来访者的心理问题和障碍促进其人格的成熟和发展心理治疗的适用范围综合性医院有关的病人急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题心身疾病的病人：包括两个方面：针对致病的心理因素直接针对疾病的病理过程MusselmanDL,etal.ArchGenPsychiatry1998;55(7):580-592.1.Hypothalamusstimul

3、atesthepituitaryglandstoreleaseexcessiveACTH,continuouslydrivingtheadrenalgland5.Cortisolantagonizesinsulinandcontributestodyslipidemia,type2diabetes,andobesity;increasesincortisolalsosuppresstheimmunesystem2.Theadrenalglandreleasesexcessiveamountsofcatecholaminesandcortisol3.Increaseinca

4、techolaminescanleadtomyocardialischemia,diminishedheartratevariability,andcancontributetoventriculararrhytmias4.Increaseincatecholaminescausesplateletactivation;increaseincytokinesandinterleukinsmayalsocontributetoatherosclerosisandeventualhypertension精神科及相关的病人：各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在

5、医学临床中应用较早的领域。各类行为问题：包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。社会适应不良：心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。心理治疗中的共同因素治疗关系特殊的人际关系治疗联盟信任、尊重、平等治疗关系的特点独特性客观性与主观性专业限制非言语技巧目光和表情身体姿势声音倾听技巧开放式提问鼓励和重复语句对质对感受的反馈设置治疗室的布置位置室内布置治疗师和咨客的位置设置治疗时间的安排长程或短程开放或封闭频率每节时间如何预约如何取消或改时设置收费何时收费

6、费用多少如何交费心理治疗的基本过程问题探索阶段：了解疾病、问题的表现、病因分析认识阶段：记录、测量、功能分析、诊断等治疗行动阶段：选择具体治疗方法、展开治疗疗效评价阶段：经过一定的过程，要及时评估疗效结束巩固阶段精神分析治疗Freud传略1856.5.6-------出生，弗莱堡17岁------------维也纳大学医学院1881------------获医学博士1876-1882-----布吕克实验室，中枢神经系统解剖，结识布洛伊尔1882-1885------临床实习，古柯硷研究1885-------------巴黎，沙柯（催眠术）1886-------------

7、私人开业1919-------------维也纳大学教授精神分析疗法精神分析疗法原理潜意识理论（意识、前意识、潜意识）人格结构理论（自我、本我、超我）内驱力理论（性,攻击）客体关系理论（早年生活经历中的客体关系，母婴关系）心理发展理论心理防御机制理论精神分析治疗基本技术自由联想(freeassociation)将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来精神分析治疗基本技术阻抗(resistance)分析病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等精神分析治疗基本技术移情(transferen