心理咨询和心理治疗

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1、心理咨询与心理治疗1心理治疗的定义※心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师在一定的理论体系指导下，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法影响或改变求助者的心理和行为的过程。2心理咨询的定义※心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。针对对象：健康人群或存在心理问题的人群领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的咨询、医院和医疗中心的咨询3心理咨询与心理治疗的区别心理咨询心理治疗处理问题人际关系、职业选择、学业问题、婚姻家庭为题神经症、心理障碍、心身疾病对象来访者（正常人）心理疾病（心身等）手段晤谈专门心理治疗技术4

2、心理咨询与心理治疗的范围示意图5第二节心理咨询※按咨询方式分类门诊咨询团体心理咨询信函咨询和专栏咨询电话咨询和网络咨询按咨询内容分类发展咨询健康咨询按咨询规模分类个体咨询团体咨询6个别咨询室7团体咨询室89理论体系精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗折中主义的心理治疗10心理治疗的分类按治疗方式分类个别心理治疗集体心理治疗家庭治疗按沟通方式分类言语治疗非言语治疗行为治疗按意识状态分类觉醒治疗催眠治疗按理论取向分类精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗11心理治疗的过程初始阶段－建立关系，

3、收集资料，心理诊断中期阶段－明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段－实施治疗，随访巩固，适时终止12二、心理治疗的方法（一）精神分析疗法（二）行为疗法※（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（五）森田疗法※（六）系统式家庭治疗（七）催眠疗法13精神分析疗法（Psychoanalysistherapy)14精神分析治疗的理论潜意识理论意识—前意识---潜意识人格结构理论本我—自我—超我性心理发展阶段理论口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消……15精神分析治疗的方法自由联想梦的解析阻抗分析移情分析161718自由联想自由

4、联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。19梦的解析弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工

5、作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦　　　　　显梦梦的分析20阻抗分析所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过

6、长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。21行为疗法（Behaviortherapy）行为经典条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论行为治疗的常用方法、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法系统脱敏疗法治疗的理论基础22巴甫洛夫的经典条件反射实验23班杜拉的社会学习理论24系统脱敏疗法※建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉系统脱敏放松想象脱敏停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象观看小尝试中尝试大尝试25恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印

7、“蜘蛛”字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；观看园子里5米远的静态蜘蛛；观看2米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。26满灌疗法满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始

8、治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗