心理咨询与心理治疗课件.doc

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1、心理咨询与心理治疗概要一心理治疗心理治疗的发展历史及发展趋势心理治疗的定义※心理治疗的对象心理治疗的机制心理治疗简史心理治疗史上的里程碑从18世纪末到19世纪上半叶的数十年间随着精神病患者得到解放心理治疗便有了产生和发展的必要外科医生詹姆斯布雷德JamesBraid1795－1860催眠治疗法正是从这个时候得以流行的随后弗洛伊德首次提出心理分析一词并创立了真正意义上的心理治疗心理分析心理治疗被称为心理治疗史上的里程碑弗洛伊德被看作为是德国心理治疗之父心理治疗的定义※心理治疗的对象急性情感障碍慢性疾病病人的心理问题心身疾病各类行为

2、问题心理治疗的机制二心理治疗的基本结构※心理治疗的设置心理治疗的基本阶段心理治疗的设置时间设置时长个体治疗每次45-50分钟团体治疗每次90-120分钟周期一般得认知行为等治疗20次左右即可频率处于神经症范畴1至2次心理问题处于边缘或精神病水平一周一次场所设置收费设置心理治疗时间设置的意义易使来访者产生安全感使得病人体会到分离的感觉给病人留出时间反思和自我成长有助于反向病人及治疗师的内在问题心理治疗收费设置的意义对咨访双方活动的制约方式和手段体现了来访者自我成长的动力咨访双方自我价值的一种体现有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距

3、离心理治疗的基本阶段初始阶段－建立关系收集资料心理诊断中期阶段－明确目标制定对策方法选择治疗巩固阶段－实施治疗随访巩固适时终止心理治疗的注意事项客观认识心理治疗的地位和作用建立良好的医患关系取得求助者的信任恰当选择心理治疗的适应症心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师要严守职业道德心理治疗的环境要适宜三心理治疗的基本技术※倾听技术澄清内容反映情感反映总结具体化澄清澄清是在求助者发出模棱两可的信息后向求助者提出问题的反应它开始于你的意思是你是说你能澄清你能描述你说的意思是这样吗然后重复求助者的信息情感反映通过一句情绪方面的解述让

4、来访者知道你听懂了我们的情绪表达使来访者感到被理解并鼓励来访者进一步表达情绪运用来访者接受信息的方式听觉型我听你感到视觉型你看起来好像感觉型你感觉情感反映举例C当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了我想狠狠地揍她一顿T看来你真的很烦C就是呀自我暴露自我开放的两种形式A咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者B咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验自我暴露以有助于促进咨询关系促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己加强咨询效果为准则自我暴露举例C刚上学那会儿很小心谨慎不敢放得很开T是啊我刚上大学时也是很拘束不敢乱动乱说怕别人笑

5、话自己解释解释抓住解释的时机在病人的认识接近自己问题根源时解释最有效解释是一个漫长而反复的过程解释要寻找适当的时机如果病人还没有准备好他无法将听到的分析师的话与现在自己的情绪体验联系起来时机不当的解释通常会产生阻抗和防御解释技术举例C当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了我想狠狠地揍她一顿T看来你真的很烦C就是呀T你知道吗我还感觉到你对老师的做法有一些其它的感受也许你感觉受到伤害因为她不相信你C停顿是的那是个没有声音的念头我已经不再感到受伤害了我从小就不被信任因为自己根本没有做过的事情而受到指责就不太奇怪了T所以你以烦躁面对老

6、师对你的不信任时几乎就像是你在父母不信任你时对他们的反应一样面质指出病人的不一致或矛盾之处帮助病人更清晰地认识自己和现实咨询中常见的矛盾1言行不一致2理想与现实不一致3前后言语不一致4咨访意见不一致面质技术举例言语和非言语不一致你说你很悲伤可我看到你在笑言语和思想不一致没有得到那份工作一方面让你感觉受到了伤害另一方面你好像感觉到某种程度的轻松四心理治疗的方法精神分析疗法Psychoanalysistherapy精神分析治疗的理论潜意识理论意识前意识---潜意识人格结构理论本我自

7、我超我性心理发展阶段理论口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期精神分析治疗的方法自由联想梦的解析阻抗分析移情分析自由联想梦的解析阻抗分析移情分析行为疗法Behaviortherapy巴甫洛夫的经典条件反射实验经典条件反射的形成过程斯金纳的操作性条件反射操作性条件反射的形成过程班杜拉的社会学习理论系统脱敏疗法※systematicdesensitization恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景打印蜘蛛字样的卡片看一幅静止的蜘蛛图画看移动的蜘蛛画面观看园子里5米远的静态蜘蛛观看2米远蜘蛛的运动近看蜘蛛结网让小蜘蛛在戴

8、手套的手上爬行让蜘蛛在裸手上爬行让大蜘蛛在裸手上爬行拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行满灌疗法flooding厌恶疗法aversivetherapy标记奖励法tokeneconomymethod又称代币券法主要是通过奖励的方法使用一个正性的强化物即奖品增加病人自发的正