章进食与睡眠障碍 ppt课件

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1、第八章进食与睡眠障碍第一节进食障碍第二节睡眠障碍第一节进食障碍一、进食障碍类型（一）贪食症Bulimia1.界定以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少二次，持续3个月以上有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴食可能的发胖伴有焦虑与抑郁2.贪食的后果1）贪食症暴食之后的引吐、导泻、长此以往将引起一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，心律不齐，乃至肾功能衰竭等等。。。。2）

2、贪食症与焦虑障碍密切相关。研究发现高达75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍（二）厌食症Anorexia1、简介1）好发于女性，特别是12-18岁的青春前期或青春早期者，以故意节食导致体重显著减轻为特征。2）比标准(原先)体重低于25%以上(低15%以上为可疑)，体重指数BMI低于17.53）BMI=体重KG÷身高m÷身高m4）BMI标准值=22；<18消瘦；18-20稍瘦；20-24一般(正常)；24-26稍胖；>26肥胖2.厌食症临床特征(死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性

3、)1）严格控制进食，只吃最少量的食物以至体重迅速下降到危险的程度2）最突出的特征，是压倒一切的，想尽一切办法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥3）体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不原意配合治疗4）严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪5）90%的重症厌食症都是年轻女性,但北美洲黑人女性极少患厌食症厌食症&贪食症1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)3、贪食症

4、与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高（三）暴食与肥胖1、暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症2、因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍1、反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等2、一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。3、异食障

5、碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高二、进食障碍的病因学研究（一）社会文化因素［1］美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像的不满意，更少关注自己的体重，拥有更积极的自我形象，看自己比实际更苗条［2］社会时尚文化影响着少女的体像期待［3］家长特别是母亲对女儿体像的关注态度，深刻影响着少女的体像期待进食障碍存在因激烈的竞争，因对自尊，自己的名声高度关注而引发的高焦虑（二）绝大多数进食障碍都发生于青春期无论贪食症还是厌食症都与青春期发展密切相关社会文化欣赏的是男性孔武有力，个子高大肌肉发达，而可人的女性

6、则是如青春期前尚未充分发育的少女，清瘦纤细，青春期生理发育的进程使男孩子更接近于理想体像，却使女孩子更远离这一摹本。（三）脑内控制进食的系统1、进食控制系统的多重性：VMH腹内侧下丘脑(抑制进食)，LH外侧下丘脑(促进进食)杏仁核2、颞叶皮质损伤者可能出现的异食行为三、进食障碍的干预与治疗1、药物治疗：抗抑郁剂［效果好］2、心理治疗：CBT认知行为治疗----纠正错误的体像期待、消除进食行为掩藏的焦虑BT行为矫正----改变进食方式，终止导吐、导泻行为IPT人际关系治疗----强化支持网络3、预防进食

7、障碍：过早担忧体重超重是信号第二节睡眠与睡眠障碍睡眠是一个不活动时期，没有行为，外界刺激唤醒的阈限提高。光线是人类生物钟的主要决定者，但研究发现褪黑色素(松果体素)也影响着时间的调停，黑暗刺激松果体素的分泌，明亮光线则突然抑制其分泌。一、睡眠1、清醒脑活动时：β波15-20HZ低幅较快频率为主2、醒了但闭眼休息时：a节律，整齐，频率在8-12HZ之间较大幅度的波动3、睡眠阶段1：θ波；低幅不规则的低频波，心率减慢，肌肉放松，许多人在此阶段如果醒来并不自知曾睡着了。4、睡眠阶段2：周期性的爆发波，14

8、-18HZ梭状波，对外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚睡眠早期5、睡眠阶段3：纺锤式的阵发波与高幅慢波混合，肌肉继续放松，心率呼吸频率更低6、睡眠阶段4：a波，连续的高幅慢波，阶段1-4统称为慢波睡眠，眼动少而慢，两眼不配合。（一）REM睡眠1、在睡眠之初的第一个小时之间，可能经历慢波睡眠的4个阶段，接着出现完全不同的一种变化：突然出现一种类似警惕醒时的低幅快波模式，但与身体姿势有关的颈肌的紧张已完全消失，深度放松无反应。这种状态称为异相睡眠，此