第二章_进食与睡眠障碍课件

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1、第二章进食与睡眠障碍目录第一节进食障碍一、什么是进食障碍二、进食障碍的类型三、进食障碍的可能原因、预防与治疗第二节睡眠障碍一、睡眠障碍的主要类型二、睡眠障碍的治疗2卡朋特乐队的悲剧第一节进食障碍70年代温和摇滚的著名歌手-卡朋特兄妹。妹妹卡伦为了保持身体苗条而不断节食，并患上了“神经性厌食症”，1993年2月4日，在她32岁时不幸辞世，于是卡朋特乐队也到此终结，留给人们的是无穷的遗憾。妹妹卡伦3形体美的变迁－中国第一节进食障碍古代环肥燕瘦，各有所好解放初期壮实、健康现代以瘦为美4形体美的变迁－西方第一节进食障碍中世纪丰满富态六七十年代曲线分明

2、现代骨感苗条5审美观的变化什么是美？女性如何评价自己的身体？男性如何评价女性的身体？对于美的标准，社会的舆论导向是什么？无论是中国还是西方，女性的审美标准的变化趋势都是从丰满富态至骨感苗条。男性的审美趋势一直没有大的变化，强调力量与肌肉。第一节进食障碍6小测试：回答“是”得1分，回答“否”得0分我时常为自己吃了多少食物而忧虑。若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到尴尬；有很多食物被我列为“禁忌食物”，我很少吃；多数我认为有吸引力的人都比我瘦；我的一天经常以构思节食计划开始；我的下围（臀围）太大了；吃任何会致肥的食物都使我感到不安；若有人看着我的身

3、体，我会感到紧张；在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余的热量；我讨厌看到镜中的自己；我如果不天天做大量运动，我会觉得自己非常差劲；我觉得我的裸体毫无吸引力；有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服用泻药；我最大的问题是我的身材。结果评判2-4分：正常；5-8分：你比一般人更关注体重及身材；9-14分：你很有可能患进食障碍；或需要专业人士的辅导第一节进食障碍7一、什么是进食障碍定义：进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。患病率1.62%～3.7%。上升趋势、全球化趋

4、势。性别比例女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上）男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）第一节进食障碍8案例1李小姐是一位23岁的女大学生，因一年来难以克服的对事物的厌恶致使摄食不足，严重营养不良，无法进行正常的生活，有时候甚至昏倒，而被家人送到了综合性医院抢救，经过医院积极的纠正体液失调、补充营养等对症治疗，身体状况好转。医生遂建议其入我院接受正规的心理治疗以根除疾病。案例1通过访谈得知，李女士出生于一个基层干部家庭，年幼时长得胖胖的十分讨大人们喜欢。但是自从进入小学以后，偏胖的身材渐渐成为

5、同学们的笑柄，他们叫她“小箩筐”，不能让她容忍的是父母和一些亲人还很喜欢她胖胖的样子，并以此为荣，全然不顾及她自己的意见。这使得她十分焦虑、自卑与孤独，这样一直持续的初中她离开父母独自生活。在紧张忙碌的学习和没人干涉的个人生活环境下，李小姐的体重由130斤变成了110斤，而这仅仅因为她“在学校的原因”，每次回家母亲都唠叨她“瘦了”，这反而使她感到十分满足。04年李小姐终于考取了广州的一所重点高校，高度自由、充斥个性的大学生活和崇尚以瘦为美的现代社会使李小姐再次不满意于自己的体重和坚定了她节食的决心。从不吃早餐到把晚餐变成水果，李小姐因此慢慢拥

6、有了瘦削的脸颊和骨感的身材，前卫的她崇拜哥特式穿衣风格，这种阴郁的风尚恰恰掩盖了她长期饮食不规律导致的内分泌失调而引起的面色晦暗。终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣，无法正常学习和生活。于是她要告诫自己注意营养，但是，可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣，甚至吃到嘴里就会吐出来。二、进食障碍的类型——1.神经性厌食症第一节进食障碍诊断标准拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重；即使体重过低，仍然强烈地害怕体重增加或发胖，体重低于正常体重的85％；极度关注体重和体形，并形成歪曲认识；女性至少3个月经周期停经。医学后果内分泌功能紊乱；停经

7、；皮肤干燥，头发或指甲易断裂，对低温敏感且无法忍受；心血管问题；电解质紊乱。相关的精神障碍焦虑障碍（强迫症症状更常见）情绪障碍12案例2半年前，上高三的小玫得了一种贪吃而不能控制的古怪毛病。以前她总担心身体发胖，不敢多吃，结果慢慢地出现厌食症状。可是不久后，情况却截然相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撑得难受才罢休。如果想吃的东西没吃，就会没心思上课，晚上连觉都睡不好。由于不断地暴食，小玫明显发胖，变得越来越臃肿。她常常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起身体发胖的恐惧心理。为此她苦恼不已，一再发誓再不滥吃了。但

8、她又无法控制自己，尤其是心情不好时就吃得更多，上课无精打采，学习成绩直线下降，常常悄悄地落泪。瞧着痛苦不堪的小玫，心急如焚的父母带着小玫到当地医院进行检查，没有发现