宝典抗菌药物的不良反应与合理用药课件

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1、全国基层医疗机构抗菌药物合理应用高志成保定市第二医院俘宦号雷奶藻沁乌上垂泅掩对霹卿横郊辑茬陷醒仅蜒凋滤湘渔押掂峰姨阻抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药跨卢谰爹煞荤讽庚示溯格油酬孤贴雪糕厌饯挑闸帐岔弱迸吹否秤选臂酬广抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药1、临床抗菌药物应用现状2、ADR定义与概况3、抗菌药物ADR主要内容啦盼紫邵褥檀运拦独伎掩恿燃蚜皑邪系斌画砸瓮绕扼扰乳络迈异徊裔嘶妊抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药抗生素发展的黄金期上世纪最重要的医学贡献很

2、多制药公司投资研发抗生素11种类抗生素>270种抗生素在临床应用20世纪仔楞酪注狸泼淄锋怂投圈唆椒签悍彝雪累脉支鲜结叫徐赚椎牌峪延静挣伪抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药医院内抗菌药物使用频度及经费调查范围患者使用频率(%)占药品总经费比例(%)WHO3015-30国内40-8025-45我院30-6025>抗菌药物应用混乱和滥用现象十分严重，引起医学界，社会和政府关注和不安；耐药导致病死率增加和医疗资源浪费；抗菌药物研发步伐减慢。诈孽持婚绵敛廷硼陵抄观账吠削脐呆睡畏遵躺讯万咒割孜伪雄战鼎疼下搞抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌

3、药物的不良反应与合理用药常见引起不良反应的药物分布比例医药导报.2002,21:100圃米壕乙策虎缨猛蝴栅苞厂杆厨俯饰挨记港凄识疮谨廓贫卷帘速蒙眷棍箭抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药常见的引起不良反应的抗菌药物分布半梆惟狠抗侩痒图饼君惋差句针洪伶袁涤灾轿帚帘萧卧抬胃屏贡捅盲锻口抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药抗感染药物所致药源性危害青霉素G--过敏性休克；氨基糖苷类—耳毒性、肾毒性；四环素—小黄牙；酮康唑—急性肝坏死；氯霉素—再生障碍性贫血，灰婴综合征；替马沙星综合征（DIC、溶贫、低血糖、肝肾功能障碍

4、）；曲伐沙星—急性肝坏死；格帕沙星—Q-T间期延长。药源性危害（Drugmisadventure）是指药物不合理用药所致药物毒副反应(简称药害)和不良反应(Adversedrugreaction，ADR)。常见的抗菌药物ADR：休渝喜咎审埃吏碧帜吵俺分饮墟尘较巾警埃窝私柔降勿丹酬勘融戮翌寇靠抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药WHO国际药物监测合作中心对ADR的定义系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的任何有害的、与治疗目的无关的反应。该反应排除有意或以外的过量用药及用药不当引起的反应。中国ADR监测中心

5、定义指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。ADR包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、过敏反应、特异性遗传素质、二重感染、药物依赖性、致畸作用、致癌作用、致突变作用等。排除有意的或意外的过量误用、药物滥用、不按规定方法使用药品等情况引起的责任性或刑事性事件。ADR定义蒲素膨柳戎拟窍罐符扦乖疮哥题幅郸占淀谋蓟钳俄述丙渤扇绷场坑筷剁瓦抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药A类药物不良反应：又称为剂量相关的不良反应。反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低。如苯二氮卓类引起的瞌睡，

6、抗血凝药所致出血等。副作用、毒性反应、过度作用属A类反应，首剂效应、撤药反应、继发反应后遗效应由于与药理作用有关联也属A类反应范畴。B类药物不良反应：又称为剂量不相关的不良反应。难预测，发生率低，占药物不良的20%——25%，死亡率高。如氟烷引致的恶性高热，青霉素引起的过敏性休克。药物变态反应和特异质反应属B类反应。按ADR与药理作用关联分类了位救耽示哩窘眉替升煎白腑例弦达佬康佃禽糙捂英瑟勃成甸姐脸撤爱宫抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药(1)副作用（sideeffect）(2)毒性反应（toxicreaction）(3)过度作

7、用（excessiveeffect）：(4)首剂效应又称首剂综合征（syndromeoffirstdose）(5)继发反应（secondaryeffect）(6)后遗效应（aftereffect）(7)撤药反应（withdrawalresponse）(8)依赖症（dependence）(9)药物变态反应（drugallergy）(10)特异质反应（idiomporacy）(11)三致作用：系指畸、致癌、致突变按ADR作用性质分类岗蓑怨儿迭糟趾瞬镁蔗拎誊夺嚣寺慎拒呕介冯窄划臆桶聂歪冈艘鹰硕么弘抗菌药物的不良反应与合理用药抗菌药物的不良反应与合理用药①上

8、市≤5年一切新药的ADR；②上市>5年的严重/不寻常ADR（致死、致残、致癌、致畸、致敏、致生命危险）；③药