七年制医学课件儿科20麻疹

《七年制医学课件儿科20麻疹》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、出疹性疾病的共性好发于冬春季节发热皮疹呼吸道症状通过呼吸道传播麻疹measles重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数病原学(Etiology)麻疹病毒分类、血清型、存在部位、理化特性流行病学（Epidemiology）一、传染源病人是唯一的传染源二、传播途径呼吸道三、易感人群人类普遍易感，感染后可获得终生免疫四、流行特征6月—5岁为发病高峰好发于冬春季节疫苗接种前后麻疹流行变迁接种前接种后流行周期2-3年大流行一次周期消失、散发为主好发年龄6月-5岁发病年龄向前、后推移临床类型典型病例为主轻型病例增多重型病例也多重型病例减

2、少并发症多并发症少病死率高病死率极低发病机理（pathogenesis）麻疹病毒上呼吸道上皮细胞内复制血单核巨噬系统复制借飞沫第一次病毒血症（肝脾骨髓淋巴结）少量病毒皮肤结合膜呼吸道其它脏器血第二次病毒血症大量病毒感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制病理（Pathology）多核巨细胞:图1、图21、呼吸道2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着）3、颊粘膜(麻疹粘膜斑)多核巨细胞（高倍镜）Multinucleatedgiantcell(Warthin-finkeldeygiantcells)PATHOGNOMONICPRE

3、SENTATIONFORMEASLES临床表现(Clinicalmanifestations)一典型麻疹潜伏期10~14天(一)、前驱期（出疹前期）3-4天1、发热2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）3、麻疹粘膜斑（koplik`sspots）(部位、形态、存在时间）4、其它(二)、出疹期3-5天1、发热2、呼吸道卡它症状3、皮疹（形态、顺序、出齐时间）图1、图2、图3、图4、图5、图64、其他(三)、恢复期3-5天1、全身症状减轻、消失2、皮疹消退3、脱屑4、色素沉着麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）Koplik’sspo

4、tsMaculopapularrash麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）麻疹面容麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）Maculopapularrash麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）麻疹恢复期色素沉着二其它类型麻疹1、轻型麻疹多见于有部分免疫者2、重型麻疹多见于伴有严重感染或免疫功能低下者3、成人麻疹并发症（Complications）一、肺炎1、原发性2、继发性二、喉炎三、脑炎四、结核病恶化五、营养不良及维生素A缺乏症实验室检查（Labstudies）一、早期快速诊断多核巨细胞检查二、特异性IgM抗体检测三、血常规四、病毒分离诊断(Di

5、agnosis)一、流行病学资料二、临床表现1、前驱期麻疹粘膜斑2、出疹期皮疹形态、顺序、出齐时间及与发热的关系3、恢复期色素沉着三、实验室检查鉴别诊断（Differentialdiagnosis）一、风疹二、幼儿急疹三、肠道病毒感染预防（Prevention）一、控制传染源二、切断传播途径三、增强人群免疫力1、被动免疫2、主动免疫（1）初种年龄（2）复种（3）接种效果（4）不良反应（5）禁忌症治疗（Treatment）1、一般治疗2、对症治疗3、抗病毒治疗4、并发症治疗5、中医治疗总结(Summary)病原学（了解）流行病学（熟悉、掌握

6、）发病机理（了解）病理（了解）临床表现（重点、掌握）并发症（重点、掌握）实验室检查（重点、掌握）诊断与鉴别诊断（重点、掌握）预防（熟悉、掌握）治疗（熟悉、掌握）